Ressources

Cette note technique fournit une évaluation des progrès réalisés sur cet ensemble d’indicateurs et présente une voie à suivre pour améliorer la survie des enfants. Il est organisé en quatre sections : la section 1 passe en revue les tendances de la mortalité infantile et les causes des décès d'enfants ; La section 2 donne un aperçu de l'état nutritionnel des enfants ; La section 3 examine la couverture de certaines interventions en matière de santé et de nutrition des enfants, en mettant l’accent sur les pays qui sont en bonne voie pour atteindre l’ODD 3.2.1 ; La section 4 décrit comment accélérer la survie des enfants peut être obtenue grâce à une approche de soins de santé primaires et à un engagement renouvelé au niveau mondial et national en faveur des enfants.

Cette note décrit les actions critiques nécessaires pour accélérer les progrès en matière de SMNI, en soulignant le besoin urgent d'agir et d'investir dans une couverture équitable d'interventions efficaces et de soins de qualité pour atteindre les ODD.

Les conclusions du Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile (UN IGME) de cette année représentent un moment remarquable dans la campagne en cours visant à mettre fin à tous les décès d'enfants évitables : le nombre annuel de décès d'enfants de moins de cinq ans est tombé à 4.9 (4.6 à 5.4 ) millions en 2022. Le rapport révèle que plus d’enfants survivent aujourd’hui que jamais auparavant, le taux de mortalité mondial des moins de 5 ans ayant diminué de 51 pour cent depuis 2000. Et plusieurs pays à revenu faible ou intermédiaire ont dépassé cette baisse. Cela témoigne de l’engagement des gouvernements, des organisations, des communautés locales, des professionnels de la santé et des familles en faveur de la survie des membres les plus vulnérables de notre communauté mondiale.

Pourtant, des millions d’enfants meurent avant d’avoir atteint leur cinquième anniversaire – une perte qui rappelle de manière cruciale que les menaces qui pèsent sur la santé et la survie des nouveau-nés et des enfants persistent dans le monde, en particulier parmi les enfants les plus marginalisés. Outre les 4.9 millions de vies perdues avant l’âge de 5 ans – dont près de la moitié étaient des nouveau-nés – la vie de 2.1 millions d’enfants et de jeunes âgés de 5 à 24 ans a également été écourtée. La plupart de ces décès étaient concentrés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. Il reste encore un long chemin à parcourir pour mettre fin à tous les décès évitables d’enfants et de jeunes.

Mettre fin aux décès d'enfants évitables dans chaque communauté nécessitera des investissements ciblés dans des soins de santé de qualité disponibles et accessibles, notamment un personnel de santé qualifié à la naissance, des soins prénatals et postnatals, des soins aux nouveau-nés de petite taille et malades, des services préventifs tels que la vaccination et des services de diagnostic, préventifs et curatifs. mesures pour traiter les principales causes de décès infantiles. Les systèmes de données doivent également être renforcés pour suivre et surveiller la survie par âge et pour contribuer à lutter contre les inégalités sous-jacentes. Cela nous permettra de nous rapprocher de la réalisation des objectifs de développement durable et de garantir que chaque enfant ait la possibilité de s’épanouir.

Résumé :  Ce module décrit un ensemble d'indicateurs de base pour la santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (RMNCAH) qui peuvent être capturés par le biais des systèmes d'information sur la gestion de la santé de routine (HMIS). Il comprend des analyses et visualisations possibles des indicateurs, des références sur la manière d'évaluer la qualité des données et des considérations sur l'utilisation des données pour la prise de décision.

L'évaluation modulaire des établissements de santé (HFA) et le guide d'utilisation fournissent à la suite de récompenses MOMENTUM un outil axé sur les soins et services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente/planification familiale, comprenant sept modules qui collectent des informations sur les éléments suivants : disponibilité; préparation au service ; qualité et sécurité des soins aux patients; expérience de soins; disponibilité du registre; services communautaires et mobilisation; surveillance des établissements de santé ; Amelioration de la qualite; et l'utilisation des données.

Temps forts

• Le MOMENTUM Modular HFA s'appuie sur un certain nombre d'outils existants, y compris ceux développés par les prix MOMENTUM, et éclaire la plupart des indicateurs de qualité des soins inclus dans le Cadre de mesure, d'évaluation et d'apprentissage (MEL) MOMENTUM.
• Des conseils sur la manière de construire ces indicateurs sont inclus dans le Guide de l’utilisateur du HFA.
• L'outil comprend également de nouvelles vignettes cliniques sur la santé maternelle (version française disponible) développées par MKA, une section axée sur la préparation à fournir des services pour les soins aux nouveau-nés de petite taille et malades ainsi que des sections supplémentaires sur la nutrition, la santé des adolescents et autres.

UTILISATION

L'outil d'évaluation est conçu pour collecter des informations pertinentes à différents niveaux des établissements de santé, des centres de santé communautaires aux hôpitaux de référence tertiaires ou nationaux. L'outil est conçu de manière modulaire, ce qui permet une flexibilité et une adaptabilité aux différents contextes nationaux pour s'adapter aux besoins du pays et aux spécificités de son système de santé.

Résumé

Né trop tôt : une décennie d'action contre les naissances prématurées est tournée vers l'avenir, en établissant un programme ambitieux visant à réduire le fardeau des naissances prématurées en s'attaquant aux facteurs extérieurs au système de santé qui affectent les naissances prématurées ; et, au sein des systèmes de santé, en fournissant des soins respectueux et de haute qualité aux femmes et aux bébés afin qu’ils puissent survivre et s’épanouir, quel que soit l’endroit où ils naissent. 

Temps forts

• Sur 10 bébés nés, 1 est prématuré – et toutes les 40 secondes, 1 de ces bébés meurt
• Les taux de natalité prématurée n’ont changé au cours de la dernière décennie dans aucune région du monde
• Les impacts des conflits, du changement climatique et du COVID-19 augmentent les risques pour les femmes et les bébés du monde entier
• Il est nécessaire d’agir de toute urgence pour améliorer la prévention des naissances prématurées, ainsi que de meilleurs soins pour les bébés touchés et leurs familles.

UTILISATION

Ce rapport est destiné à inspirer et à soutenir l’action menée par les pays : les politiciens, les décideurs politiques et les dirigeants de tous les groupes de parties prenantes constituent son principal public. Cependant, le leadership « venant d’en haut » émerge souvent en réponse à un appel à l’action unifié lancé par une large coalition de défenseurs engagés « venant de la base ».

La stratégie rend compte des progrès réalisés dans 25 pays depuis 2012 et présente un plan d'action pour les programmes menés par les pays visant à améliorer de manière mesurable les résultats en matière de santé des femmes et des enfants en mettant davantage l'accent sur la couverture, la qualité et l'équité. Le nouveau cadre de l'USAID appelle la communauté internationale à tirer les leçons de l'expérience, à renouveler l'élan vers les objectifs de développement durable à l'horizon 2030 et à travailler ensemble pour améliorer la survie maternelle et infantile à l'échelle mondiale.

Temps forts

• Depuis l’Appel à l’action de 2012, l’USAID a permis à 44 millions de femmes d’accoucher dans un établissement de santé, a dispensé des soins à 33 millions de nouveau-nés après l’accouchement et a formé 14 millions d’agents de santé à la santé et à la nutrition maternelles et infantiles.
• Dans ce nouveau cadre, l’USAID envisage un monde dans lequel toutes les femmes, nouveau-nés et enfants survivent, sont en bonne santé et sont capables de se développer et d’atteindre leur plein potentiel.
  • Objectif 1 : Réduire la mortalité infantile et maternelle évitable dans 25 pays prioritaires à 12 pour cent ou moins du total des décès d'ici 2030
  • Objectif 2 : Augmenter les niveaux de couverture des interventions vitales dans les pays prioritaires jusqu'à un niveau de 68 d'ici 2030, tel que mesuré par le sous-indice de couverture des services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (SRMNI).
• Les approches stratégiques ancreront la réponse dans les systèmes de soins de santé primaires, atteindront les populations les plus difficiles à atteindre, catalyseront l'engagement des pays et la responsabilité mutuelle, investiront dans le personnel de santé en tant que fondement des systèmes de santé, identifieront les goulets d'étranglement et adapteront les solutions grâce à un développement piloté localement et généreront et utiliser les données, les preuves et l’apprentissage pour la prise de décision.

UTILISATION

Les parties prenantes peuvent utiliser ce cadre comme modèle pour améliorer les résultats de santé des femmes et des enfants, en intégrant des éléments dans les plans et politiques de mise en œuvre.

Le rapport présente des estimations et des tendances de la mortalité maternelle comparables au niveau mondial, régional et national entre 2000 et 2020. Les estimations représentent les estimations MMEIG les plus récentes et comparables au niveau international de la mortalité maternelle, en utilisant des données d'entrée et des méthodes affinées des séries précédentes. . La ressource comprend l'accès à l'ensemble complet de données d'entrée et aux estimations, aux codes de modèle, aux profils de pays et aux visualisations de données.

Temps forts

• Chaque jour en 2020, environ 800 femmes sont décédées de causes évitables liées à la grossesse et à l’accouchement, ce qui signifie qu’une femme meurt toutes les deux minutes environ. En 2020, environ 70 % de tous les décès maternels se sont produits en Afrique subsaharienne.
• Malgré l’ambition de mettre fin aux décès maternels évitables d’ici 2030, le monde manquera de plus d’un million de vies à cet objectif, au rythme actuel des progrès.
• Les tendances positives antérieures en matière de baisse de la mortalité maternelle au cours de la période des OMD se sont arrêtées à l’échelle mondiale, les TMM ont stagné ou se sont aggravés dans la plupart des régions entre 2016 et 2020.
• Les progrès sont inégaux et de grandes inégalités persistent entre et au sein des régions et des contextes dotés de différents niveaux de ressources. Dans neuf pays confrontés à de graves crises humanitaires, les taux de mortalité maternelle étaient plus du double de la moyenne mondiale (551 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes, contre 223 dans le monde).

Les échelles mondiales pour le développement de la petite enfance (GSED) fournissent une méthode standardisée pour mesurer le développement des enfants jusqu'à 36 mois au niveau de la population et des programmes à l'échelle mondiale. Les mesures GSED (Short Form et Long Form) capturent le développement de l'enfant de manière holistique à travers une unité commune, le score de développement (score D). Le package comprend du matériel complet pour soutenir la mise en œuvre et un rapport technique qui résume le processus de création du GSED, la méthodologie de validation et les propriétés psychométriques.

Temps forts

• Le score D est une unité de mesure avec une échelle d'intervalle représentant le développement de l'enfant par un nombre unique (12,13). Le score D est calculé à partir des réponses Oui/Non à un ensemble d'items de développement adaptés à l'âge (par exemple « L'enfant peut-il empiler deux blocs » ou « L'enfant utilise-t-il des phrases de deux mots ? »).
• Les mesures GSED capturent le concept sous-jacent du développement de l'enfant qui comprend les domaines moteur, langagier, cognitif et socio-émotionnel. Les mesures comprennent un formulaire court de rapport du soignant et un formulaire long d'administration directe.
• L’approche D-score peut être utilisée pour harmoniser les mesures selon les âges et les instruments. Les scores de plusieurs instruments peuvent être traduits en scores D et comparés aux scores d'un autre instrument.

UTILISATION

Si elles sont utilisées efficacement, les données GSED peuvent avoir un impact sur la vie des enfants, en particulier des plus vulnérables, en éclairant la priorisation des interventions de développement de l'enfant les plus efficaces. Les données du GSED seront utiles aux décideurs politiques et aux gouvernements pour décider des priorités de financement. Les organisations mondiales pourront utiliser les données pour des comparaisons entre pays et des analyses de tendances. Les mesures GSED devraient fournir aux pays une indication sur la manière dont les plus jeunes enfants se développent et devenir une motivation pour investir et promouvoir un développement sain.

Bien que certains progrès aient été réalisés dans la réduction du taux mondial de mortinatalité, les progrès sont inégaux ; des inégalités substantielles en matière de taux de mortinatalité persistent entre les régions et les pays. Le Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile a lancé le deuxième rapport sur les taux de mortalité infantile, qui comprend les données et les estimations les plus récentes sur la mortinaissance provenant de 195 pays. Le rapport souligne le fardeau annuel immense et continu des mortinaissances et attire l'attention sur le fait que lorsque les femmes enceintes ont accès à des soins de qualité, la plupart des mortinaissances peuvent être évitées.

Temps forts

• En 2021, on estime que 1.9 million de bébés étaient mort-nés à 28 semaines de grossesse ou plus tard, avec un taux mondial de mortinatalité de 13.9 mortinaissances pour 1,000 XNUMX naissances totales.
• Le rapport révèle d’énormes différences dans les taux de mortinatalité à travers le monde, les taux les plus élevés étant enregistrés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. Les mortinaissances étaient concentrées dans quelques pays, le plus grand nombre se trouvant en Inde, suivi du Pakistan, du Nigeria, de la République démocratique du Congo, de l'Éthiopie et du Bangladesh.
• Le fardeau inégal des mortinaissances est également observé au sein des pays, car l’accès aux soins de santé, à l’éducation maternelle et à d’autres facteurs socio-économiques diffère.
• Par rapport aux taux annuels de réduction (TRA) pour d’autres indicateurs de mortalité, les progrès réalisés en matière de mortinatalité ont été beaucoup plus lents, avec des progrès à la traîne dans toutes les régions depuis 2000. Le TRA 2000-2021 en matière de mortalité des enfants âgés de 1 à 59 mois, par exemple, le TRA était le double du taux de mortinatalité pour la même période (4.0 pour cent à 2.0 pour cent, respectivement).

UTILISATION

Ces écarts importants réitèrent la nécessité pour tous les pays d’agir et de comprendre qui porte le fardeau le plus lourd afin que nous puissions mettre fin aux mortinaissances évitables pour toutes les femmes et toutes les familles. Les parties prenantes peuvent utiliser ce rapport pour éclairer les objectifs nationaux de réduction de la mortinatalité et intégrer la prévention de la mortinatalité dans les plateformes de planification et de communication en matière de santé publique.

Résumé :  Ce document résume une initiative mondiale dirigée par l'OMS visant à développer et à étendre un cadre de suivi et d'évaluation en matière de sexualité, de reproduction, de mère, de nouveau-né, d'enfant et d'adolescent pour les contextes humanitaires. Les chercheurs proposent 17 indicateurs de santé maternelle et 14 indicateurs de santé néonatale alignés sur les cadres de suivi mondiaux, répartis en listes principales et spécifiques au contexte.

Temps forts

• Pour la santé maternelle, les chercheurs ont identifié sept indicateurs de base, six spécifiques au contexte et quatre indicateurs de préparation aux services pour les contextes humanitaires. 
• Pour la santé des nouveau-nés, les chercheurs ont identifié sept indicateurs de base, cinq spécifiques au contexte et deux indicateurs de préparation aux services pour les contextes humanitaires.

Mode d'emploi : Les agences d'exécution et les partenaires peuvent collaborer pour étendre cet ensemble convenu de cadres de SRMNCAH afin d'améliorer la responsabilité et la transparence dans les contextes humanitaires. Grâce à une coordination intersectorielle, les parties prenantes peuvent améliorer les systèmes existants de collecte de données et de reporting dans les contextes humanitaires qui sont généralement fragmentés et incohérents.

Ce rapport fournit une évaluation de la situation de la santé des femmes, des enfants et des adolescents en 2022, mettant en évidence les inégalités persistantes et les effets directs et indirects de la pandémie de COVID-19. Le rapport fournit également six recommandations pour accélérer les progrès nécessaires pour toutes les femmes, enfants et adolescents.

Les données actuelles montrent une stagnation et une baisse de la couverture des interventions malgré de grands progrès dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile. Les actions prioritaires pour les parties prenantes comprennent :

• Renforcer les systèmes de soins de santé primaires
• Améliorer les collaborations multisectorielles
• Mettre l'accent sur l'autonomisation des femmes
• Tirer parti des partenariats public-privé
• Augmenter les investissements financiers
• Assurer l’approvisionnement alimentaire mondial et l’aide humanitaire