Abstract
Présentation
Les soins de santé font partie des systèmes humains les plus complexes. Il est difficile de coordonner les activités et d’intégrer les nouvelles méthodes de traitement aux anciennes tout en fournissant des soins de qualité et sûrs. Trois rapports phares publiés en 2018, dirigés par (1) la Lancet Global Health Commission, (2) une coalition de l’Organisation mondiale de la santé, de l’Organisation de coopération et de développement économiques et de la Banque mondiale, et (3) les National Academies of Sciences, Engineering and Medicine des États-Unis, suggèrent que les systèmes de santé doivent s’attaquer à la qualité des soins, créer moins de dommages et fournir une couverture sanitaire universelle dans tous les pays, mais en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. L’objectif de cette étude est d’examiner ces rapports dans le but de faire progresser la discussion au-delà d’un diagnostic conceptuel des lacunes de qualité vers l’identification d’opportunités pratiques de transformation des systèmes de santé d’ici 2030.
Le corps principal
Nous avons analysé les rapports à l’aide de techniques d’exploration de texte et d’analyses de contenu pour en déduire les thèmes et concepts clés. Les initiatives visant à progresser comprennent une meilleure mesure, l’utilisation des capacités des technologies de l’information et de la communication, l’adoption d’une vision systémique du changement, le soutien aux systèmes pour une amélioration constante, la création de systèmes de santé apprenants et le soutien des progrès par une recherche et une évaluation efficaces. Notre analyse suggère que le monde doit passer de 2018, l’année des rapports, aux années 2020, la décennie de l’action. Nous proposons trois initiatives pour soutenir cette évolution : premièrement, élaborer un plan directeur du changement, modifiable en fonction des circonstances de chaque pays, pour donner effet aux recommandations des rapports ; deuxièmement, prendre des mesures concrètes pour réduire les inégalités au sein et entre les systèmes de santé, notamment en redistribuant les ressources aux domaines où les besoins sont les plus grands ; et troisièmement, tirer les leçons de ce qui va bien pour compléter les efforts actuels visant à réduire les problèmes. Nous fournissons des exemples de financements ciblés qui auraient des avantages majeurs, réduiraient les inégalités, favoriseraient l’universalité et permettraient de mieux tirer les leçons des succès comme des échecs.
Conclusion
Les rapports contiennent de nombreuses recommandations, mais manquent d’un plan d’action intégré et réalisable sur dix ans pour la prochaine décennie, qui permettrait de concrétiser leurs objectifs visant à améliorer les soins aux plus vulnérables, à sauver des vies en fournissant des soins de santé de qualité et à passer à l’évaluation et à la garantie de meilleurs résultats au niveau des systèmes et des patients. Cet article indique ce qui doit être fait pour atteindre ces objectifs.