Contexte
Le renforcement de la capacité des sages-femmes à fournir des services de santé maternelle et néonatale de haute qualité a été souligné comme une priorité par les organisations mondiales de santé. Pour soutenir les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire (PRFI) dans leurs décisions concernant les investissements dans la santé, nous avons cherché à estimer l'impact potentiel des sages-femmes sur la réduction des décès maternels et néonatals et des mortinaissances selon plusieurs scénarios de couverture d'intervention.
Méthodologie
Pour cette étude de modélisation, nous avons utilisé l'outil Lives Saved Tool pour estimer le nombre de décès qui seraient évités d'ici 2035, si la couverture des interventions de santé pouvant être dispensées par des sages-femmes professionnelles était étendue dans 88 pays qui représentent la grande majorité de la population mondiale. les décès maternels et néonatals et les mortinaissances dans le monde. Nous avons utilisé quatre scénarios pour évaluer les effets d'une augmentation de la couverture des interventions dispensées par les sages-femmes d'un montant modeste (10 % tous les 5 ans), d'un montant substantiel (25 % tous les 5 ans) et du montant nécessaire pour atteindre une couverture universelle de ces interventions. interventions (c'est-à-dire jusqu'à 95 %) ; et les effets de l’attrition de la couverture (une diminution de 2 % tous les 5 ans). Nous avons regroupé les pays en trois groupes de taille égale en fonction de leur indice de développement humain. Le groupe A comprenait les 30 pays ayant l’IDH le plus faible, le groupe B comprenait 29 pays à IDH faible à moyen et le groupe C comprenait 29 pays à IDH moyen à élevé.
Résultats
Nous avons estimé que, par rapport à la couverture actuelle, une augmentation substantielle de la couverture des interventions dispensées par des sages-femmes pourrait éviter 41 % des décès maternels, 39 % des décès néonatals et 26 % des mortinaissances, ce qui équivaut à 2 millions de décès évités par an d'ici 2. 2035. Même une augmentation modeste de la couverture des interventions dispensées par des sages-femmes pourrait éviter 22 % des décès maternels, 23 % des décès néonatals et 14 % des mortinaissances, ce qui équivaut à 1 million de décès évités par an d'ici 3. Par rapport à la couverture actuelle , la couverture universelle des interventions dispensées par les sages-femmes permettrait d'éviter 2035 % des décès maternels, 67 % des décès néonatals et 64 % des mortinaissances, permettant ainsi de sauver 65 millions de vies par an d'ici 4. Ces décès évités seraient particulièrement concentrés dans le les pays du groupe B, qui représentent actuellement une grande partie de la population mondiale et ont des taux de mortalité élevés par rapport au groupe C.
Interprétation
Les sages-femmes peuvent contribuer à réduire considérablement la mortalité maternelle et néonatale ainsi que les mortinaissances dans les PRFI. Cependant, pour réaliser ce potentiel, les sages-femmes doivent posséder des aptitudes et des compétences conformes aux recommandations de la Confédération internationale des sages-femmes, faire partie d’une équipe de taille et de compétences suffisantes et travailler dans un environnement favorable. Notre étude met en évidence le potentiel des sages-femmes, mais de nombreux défis s'opposent à la réalisation de ce potentiel. Si une couverture accrue des interventions dispensées par les sages-femmes peut être obtenue, les systèmes de santé seront mieux à même de fournir une couverture efficace des interventions essentielles en matière de santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale et adolescente.
Financement
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