Abstract
Biographie
Il n’existe actuellement aucune recommandation mondiale sur un ensemble parcimonieux et robuste d’indicateurs pouvant être mesurés de manière routinière ou périodique pour surveiller la qualité des soins hospitaliers pour les enfants et les jeunes adolescents. Nous décrivons une méthodologie systématique utilisée pour hiérarchiser et définir un ensemble de base de ces indicateurs et leurs métadonnées pour le suivi des progrès, la responsabilisation, l’apprentissage et l’amélioration, aux niveaux des établissements, (sous-)nationaux, nationaux et mondiaux.
Méthodologie
Nous avons utilisé une méthodologie déductive qui impliquait l’utilisation de l’Organisation mondiale de la santé Normes pour l'amélioration de la qualité des soins pour les enfants et les jeunes adolescents dans les établissements de santé comme cadre d’organisation pour l’élaboration des indicateurs. L’ensemble du processus comportait neuf étapes complémentaires, parmi lesquelles : une revue rapide de la littérature sur les données probantes disponibles, l’application d’un algorithme systématique évalué par les pairs pour la systématisation et la priorisation des indicateurs, et de multiples consultations itératives d’experts pour établir un consensus sur les indicateurs proposés et leurs métadonnées.
Résultats
Nous avons élaboré un ensemble solide de 25 indicateurs de base et leurs métadonnées, représentant les 8 normes de qualité de l’Organisation mondiale de la santé, 40 énoncés de qualité et 520 mesures de qualité. La plupart de ces indicateurs sont liés aux processus (64 %) et 20 % sont des indicateurs de résultat/impact. Une grande proportion (84 %) d’indicateurs ont été proposés pour être mesurés à la fois au niveau des patients ambulatoires et hospitalisés. En raison du caractère parcimonieux de cet ensemble et des critères rigoureux de priorisation des indicateurs ayant des attributs de « mesure de la qualité », l’ensemble recommandé n’est pas réparti de manière uniforme entre les 8 normes de qualité.
Conclusions
Pour soutenir les initiatives mondiales et nationales en cours autour de la programmation de la qualité des soins pédiatriques au niveau national, les indicateurs recommandés peuvent être adoptés en utilisant une approche à plusieurs niveaux qui prend en compte la mesurabilité des indicateurs à court, moyen et long terme, dans le contexte de la préparation et de la maturité du système d'information sanitaire du pays. Cependant, il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires pour évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de ces indicateurs dans différents contextes et la nécessité de leur validation pour l'établissement de rapports communs à l'échelle mondiale.