Dans le continuum des soins de santé maternelle, deux situations extrêmes existent : trop peu, trop tard (TLTL) et trop, trop tôt (TMTS). TLTL décrit des soins avec des ressources inadéquates, en deçà des normes fondées sur des preuves, ou des soins retenus ou indisponibles jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour aider. Le TLTL est un problème sous-jacent associé à une mortalité et une morbidité maternelles élevées. TMTS décrit la surmédicalisation habituelle d’une grossesse et d’un accouchement normaux. Le TMTS inclut le recours inutile à des interventions non fondées sur des données probantes, ainsi que le recours à des interventions qui peuvent sauver des vies lorsqu'elles sont utilisées de manière appropriée, mais qui sont nuisibles lorsqu'elles sont appliquées de manière systématique ou surutilisées. À mesure que les accouchements en établissement augmentent, on reconnaît également que le TMTS cause des dommages et augmente les coûts de santé, et concentre souvent le manque de respect et les abus. Bien que le TMTS soit généralement attribué aux pays à revenu élevé et le TLTL aux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, les inégalités sociales et sanitaires font que ces extrêmes coexistent dans de nombreux pays. Il est urgent d’adopter une approche mondiale en faveur d’une santé maternelle de qualité et équitable, soutenant la mise en œuvre de soins respectueux et fondés sur des données probantes pour tous. Nous présentons une revue systématique des lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes pour les soins prénatals, intrapartum et postnatals de routine, en les catégorisant comme recommandées, recommandées uniquement pour les indications cliniques et non recommandées. Nous présentons également des données de prévalence provenant de pays à revenu intermédiaire pour des pratiques cliniques spécifiques, qui démontrent une TLTL et une augmentation du TMTS. Les prestataires de soins et les systèmes de santé doivent garantir que toutes les femmes reçoivent des soins de haute qualité, fondés sur des données probantes, équitables et respectueux. La bonne quantité de soins doit être offerte au bon moment et dispensée d’une manière qui respecte, protège et promeut les droits de l’homme.