Avantages

« Pour faire avancer ce [agenda], nous ne pouvons pas nous concentrer uniquement au niveau mondial, nous devons le faire avancer sur la scène régionale, sur la scène nationale, sur la scène infranationale et également sur la scène communautaire… nous tous. avoir un rôle à jouer et des actions à entreprendre. »

–Angela Nguku, Alliance du ruban blanc

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Points clés à retenir du forum d'ouverture

Nous connaissons les données. Plus de 800 femmes meurent chaque jour de causes évitables liées à la grossesse et à l'accouchement. Chaque année, 2 millions de bébés meurent mort-nés. En 2019, 2.4 millions d’enfants sont morts au cours du premier mois de leur vie. Quarante pour cent des femmes sont confrontées à la stigmatisation et à la discrimination lors de l'accouchement. Et plus de 60 pays ne sont pas en bonne voie pour atteindre les cibles des objectifs de développement durable (ODD). En fait, comme nous l'a informé la reine Dube, directrice des services de santé du Malawi dans son discours d'ouverture, si la tendance actuelle se poursuit, il faudra 110 ans pour atteindre les cibles des ODD de 2030. Le Dr Dubé nous a exhortés à nous rassembler en ce moment charnière, en disant : « Cela fait trop longtemps que nous sommes à l’aise avec la façon dont les choses se passent. Repoussons les limites. Exigeons une action collective. Il est temps de développer la profession de sage-femme en tant que « médicament » dont le monde a besoin pour améliorer les résultats pour les femmes et les nouveau-nés. Ties Boerma de l'Université du Manitoba a lancé un défi au groupe : « Pouvons-nous profiter de cette opportunité non désirée de la pandémie pour changer le niveau des règles du jeu en matière de données et de preuves sur la SMN ? » – parce que la vie de chaque femme et de chaque nouveau-né, partout dans le monde, importe.

"Nous sommes à l’aise avec la façon dont les choses se passent depuis bien trop longtemps. Repoussons les limites. Exigeons une action collective.» –Dr Queen Dube, chef des services de santé, ministère de la Santé, Malawi

« Sans leadership et sans responsabilité du gouvernement quant aux résultats, il est très difficile de parvenir à un système de santé solide et d’atteindre les ODD. » L’importance du leadership local et de la responsabilité. La nécessité d'un leadership et d'une responsabilité locales, ainsi que d'aligner le soutien des donateurs, le secteur privé et les financements innovants sur les priorités du gouvernement, a été un thème récurrent dans plusieurs sessions. Les participants ont discuté de l'augmentation de la couverture efficace des interventions à fort impact en donnant le leadership aux acteurs locaux, en garantissant la collaboration entre les secteurs privé et public et en renforçant les institutions locales.

 

« Toutes les vestes ne sont pas bien ajustées. Nous devons contextualiser nos propres plans d’atténuation.Renforcer la résilience face au COVID-19. En 2020 et au-delà, la COVID-19 nous a mis au défi de réagir, de nous adapter et d’établir des priorités rapidement. Nous avons discuté de l'impact prolongé du COVID-19 sur la santé maternelle et néonatale (SMN) et de la reprise plus lente de la SMN que dans certains autres domaines de services. Par exemple, même si le recours aux services de vaccination a diminué au début de la pandémie, ces services ont rapidement rebondi et ont pu rattraper leur retard. Pour les services ayant un impact plus immédiat, tels que l’accouchement par césarienne et les soins aux nouveau-nés petits et malades (SSNB), un rattrapage similaire n’est pas possible. D’autres tendances, propres aux contextes nationaux individuels, sont apparues. L’Afrique du Sud, par exemple, a vu des femmes enceintes quitter les villes pour retourner dans des foyers ruraux où les systèmes de santé, dotés de moins de ressources, étaient déjà surchargés par la COVID-19. Dans l’ensemble, la COVID-19 a mis en évidence des besoins clairs : investir dans des systèmes de données solides permettant aux pays de surveiller leurs propres données, de définir et de prioriser les services essentiels de SMN, et de compter et auditer chaque décès. On nous a rappelé que nous devons identifier des approches robustes, conçues localement et culturellement appropriées, nous concentrer sur le respect et l’équité, et prendre soin de nos travailleurs de la santé ainsi que de nos patients.

 

"Utiliser les données pour aider à identifier les principaux leviers qui ont conduit au progrès. Exonération MNHLars et examen de la portée de la santé maternelle. Nous avons entendu des panélistes du Bangladesh, du Népal, de la Sierra Leone et du Guatemala parler de leurs progrès pour répondre aux besoins des femmes et des nouveau-nés. Ils ont discuté des conclusions préliminaires sur les facteurs de réussite et les stratégies permettant de surmonter les défis afin de fournir un aperçu des principaux leviers et facteurs de réussite. Chaque pays a enregistré des réalisations impressionnantes, mais a emprunté des chemins légèrement différents. Les panélistes ont souligné d’importants facteurs contextuels, mais ont noté que la volonté et l’engagement politiques, l’alignement des donateurs et des parties prenantes, la mobilisation des associations professionnelles, la coordination entre les niveaux et entre les secteurs, l’investissement dans le personnel de santé et la concentration sur l’équité et la qualité sont les clés du succès.

"Sans leadership et sans responsabilité des résultats de la part du gouvernement, il est très difficile de parvenir à un système de santé solide et d’atteindre les ODD.» –Dr Lia Tadesse Gebremedhin, Ministre de la Santé, République fédérale d'Éthiopie

"Une intervention sûre, utile et inexploitée." Corticostéroïdes prénatals (SCA) en cas d'accouchement prématuré. Nous avons entendu parler de l'essai ACTION-I de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), conçu pour clarifier les recommandations sur le SCA afin d'améliorer les résultats des naissances prématurées. En 2020, l'essai ACTION-1 a révélé qu'un traitement unique par ACS administré aux femmes présentant un risque d'accouchement prématuré réduit le risque de maladie respiratoire grave et de décès chez les nouveau-nés dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé. Pour bénéficier des bienfaits du SCA, les obstétriciens, les sages-femmes, les pédiatres et les néonatologistes doivent travailler ensemble.

 « Vivant dans son cœur, mais pas dans ses bras. » La tragédie négligée de la mortinatalité. Les participants ont entendu les dernières données mondiales sur les mortinaissances, une tragédie largement évitable qui affecte de manière disproportionnée les familles des milieux à faibles revenus. Et nous avons entendu des femmes qui nous ont courageusement parlé des bébés qu'elles portent dans leur cœur, mais pas dans leurs bras, nous offrant des leçons importantes sur la nécessité d'informations claires et honnêtes, de soins de deuil respectueux, d'un soutien psycho-émotionnel et de la liberté de vivre. exprimer leurs besoins, leurs désirs et leurs histoires. Avec le Plan d'action pour chaque nouveau-né (ENAP) fixant des objectifs et suivant les progrès en matière de diminution de la mortinatalité, nous avons l'occasion de plaider en faveur d'un changement de politique et d'actions.

 

« Au-delà de ce que nous penser nous savons." Renforcement surveillance et réponse aux décès maternels et périnatals (MPDSR). Nous avons examiné les dernières données probantes sur le MPDSR, à la suite d'un examen de la portée récemment publié des principaux enseignements de 58 études menées dans 24 pays à revenu faible et intermédiaire sur 15 ans, et nous avons examiné le MPDSR communautaire au Bangladesh. Les données probantes suggèrent que lorsqu’il est mis en œuvre avec qualité et avec des communautés engagées, le MPDSR peut être efficace pour améliorer les résultats maternels et périnatals et renforcer les systèmes de santé (dans un environnement « sans reproche »).

« Pourquoi ne pouvons-nous pas avoir de petites USIN dans les hôpitaux de district ? » État des preuves et mise en œuvre d’améliorations de la qualité pour les SSNB. Les participants ont entendu comment l'Éthiopie, l'Inde, le Malawi et le Rwanda ont réussi à réduire considérablement leurs taux de mortalité néonatale entre 1990 et 2019. Les présentateurs ont expliqué que la mise en place de systèmes efficaces pour les soins hospitaliers des SSNB est réalisable et abordable, mais nécessite un cadre politique solide, un leadership et des champions. à tous les niveaux, transfert de tâches, soutien au mentorat continu et parcours d’orientation fonctionnelle. Nous avons également entendu parler de la boîte à outils de mise en œuvre Nest360 pour les soins aux nouveau-nés de petite taille et malades, une ressource collaborative mondiale visant à aider à identifier les lacunes en matière de données probantes et de mise en œuvre.

"Les corticostéroïdes prénatals pour l'accouchement prématuré sont une intervention sûre, utile et inexploitée" –Dr. Femi Oladapo, OMS

"La qualité est la clé." Construire le réseau pour améliorer la qualité des soins de santé maternelle, néonatale et infantile. En mettant l'accent sur le leadership, l'action, l'apprentissage et la responsabilité, ainsi que sur la mise en œuvre dirigée par les pays depuis 2017, les pays du réseau pour la qualité des soins ont élaboré des lignes directrices nationales sur la qualité des soins (QoC), adopté les normes de l'OMS pour améliorer la qualité de la SMN dans les établissements de santé, et mis en œuvre des initiatives QoC au niveau du district et des établissements. En mettant l'accent sur les leçons apprises au Nigeria et au Ghana, nous avons appris que le renforcement de la qualité de service nécessite une approche globale du système de santé, un leadership gouvernemental, un engagement à long terme, un soutien dédié, des approches contextualisées, une conception de programmes au niveau du district, des investissements précoces et intentionnels dans les données. systèmes et la reconnaissance du fait que démontrer l’impact prend du temps.

 « Nous devons également réfléchir à la manière de repenser et de planifier des systèmes capables de garantir le respect et la dignité des femmes, des filles et de leurs bébés..» Améliorer l’expérience de soins. Nous avons eu une discussion – et des questions-réponses animées – sur la manière d’offrir à TOUTES les femmes et à TOUTES les femmes et tous les nouveau-nés des soins dignes et respectueux, y compris un appel à des données crédibles et utilisables pour guider les améliorations. Nous avons parlé de la complexité du problème et du fait que les prestataires, souvent des sages-femmes, se heurtent également à d'importants obstacles socioculturels, économiques et professionnels. Nous avons entendu parler de la campagne « Ce que veulent les femmes » de 2018. Les principales réponses, provenant de 1.2 million de femmes dans 114 pays ? Des soins respectueux et dignes. Eau, assainissement et hygiène. Médicaments et fournitures. Des sages-femmes et des infirmières plus compétentes et mieux accompagnées. Et des installations plus fonctionnelles et accessibles.

"Nous devons également réfléchir à la manière de repenser et de planifier des systèmes capables de garantir le respect et la dignité des femmes, des filles et de leurs bébés..» – Dr Allisyn Moran, OMS

Le Forum d'ouverture s'est terminé en faisant écho aux thèmes marquants de l'événement. Nous devons placer la santé des femmes et des nouveau-nés ensemble et au centre de nos efforts collectifs, à tous les niveaux. Par exemple, les objectifs stratégiques de l’ENAP et de Mettre fin à la mortalité maternelle évitable (EPMM) sont complémentaires, les femmes et les nouveau-nés en bonne santé étant au centre des deux. (L'ENAP finalise son cadre de résultats 2021-2025, et les étapes et objectifs de l'EPMM seront lancés cet été.) Comme l'a exprimé Jeff Smith de la Fondation Bill & Melinda Gates dans son discours de clôture : « Il ne s'agit pas de ce que nous voulons. Il s'agit de ce que veulent les femmes. Nous devons concevoir nos solutions, nos approches et nos innovations pour répondre aux besoins des femmes et aux systèmes qui prennent soin de ces femmes.

AlignMNH continuera à construire une communauté MNH intégrée grâce à des réunions régulières et des réunions en personne semestrielles, la première se tenant au Cap, en Afrique du Sud, en mai 2023. Ces événements seront des occasions de se réunir pour examiner les données et examiner les tendances. , partagez l’état des preuves et nos derniers apprentissages programmatiques, et suivez nos progrès. Les participants sont encouragés à devenir des membres actifs de ce mouvement en rejoignant un sous-comité AlignMNH et en contribuant au contenu du centre de connaissances AlignMNH (alignmnh.org, détails à suivre). Et enfin, selon les mots d'Angela Nguku de White Ribbon Alliance Kenya : « Pour faire avancer ce [agenda], nous ne pouvons pas nous concentrer uniquement sur le niveau mondial, nous devons le faire avancer sur la scène régionale, au niveau national. arène, sur la scène infranationale et également sur la scène communautaire. . . nous avons tous un rôle à jouer et des mesures à prendre.

"Il ne s'agit pas de ce que nous voulons. Il s'agit de ce que veulent les femmes. Nous devons concevoir nos solutions, nos approches et nos innovations pour répondre aux besoins des femmes et des systèmes qui prennent soin de ces femmes..» –Dr. Jeffrey Smith, Fondation Bill et Melinda Gates