Les mortinaissances doivent faire partie du débat sur la santé des nouveau-nés
Chaque 15 octobre, le monde célèbre la Journée mondiale du souvenir des pertes infantiles et de grossesse, une occasion de rendre hommage aux vies perdues et de renouveler notre engagement à mettre fin aux décès évitables. Cette journée nous rappelle également une vérité souvent négligée : les mortinaissances demeurent une part importante, mais méconnue, du fardeau mondial de la mortalité infantile.
Les mortinaissances représentent environ 26 % des décès d'enfants de moins de cinq ans dans le monde ; un chiffre effarant rarement mentionné, car les bébés mort-nés sont généralement exclus de la manière dont nous comptabilisons et analysons les décès d'enfants de moins de cinq ans. Pourtant, les bébés qui meurent avant leur premier souffle sont des nouveau-nés au même titre que les bébés qui respirent après la naissance. Ces deux éléments doivent être pris en compte lorsque l'on parle de survie et de santé des nouveau-nés.
Décès maternels et infantiles dans le monde 2021
Décès annuels de mères et d'enfants dans le monde
| Type de décès | que vous avez | Année | Définition | Source de données |
|---|---|---|---|---|
| Décès maternels | 287,000 | 2020 | https://data.unicef.org/topic/maternal-health/maternal-mortality/ | |
| Décès d'enfants de moins de 5 ans autres que les nouveau-nés | 2,666,322 | 2021 | (<5 décès*) – (décès de nouveau-nés vivants) | calculé par formule Excel |
| Décès de nouveau-nés vivants | 2,360,922 | 2021 | 0 jours à 1 mois | https://childmortality.org/all-cause-mortality/data/estimates?indicator=TMM0&refArea=WORLD |
| Décès de nouveau-nés mort-nés | 1,884,935 | 2021 | 28+ semaines de gestation | https://childmortality.org/all-cause-mortality/data/estimates?indicator=SB&refArea=WORLD |
| TOTAL | 7,199,179 |
Non seulement le fardeau de la mortinatalité est énorme, mais les inégalités qui l’entourent sont profondes. Jamais oublié : la situation des mortinaissances dans le monde Le rapport a souligné les nombreuses inégalités criantes en matière de mortinaissances. Par exemple, le taux de mortinaissance (TMS) en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud est environ 12 fois plus élevé que dans les régions du monde à revenu élevé. Derrière ces inégalités se cache un manque chronique de données : d’énormes lacunes dans le suivi des mortinaissances, dans l’évaluation de la qualité des soins et dans la compréhension de l’impact de la stigmatisation et des inégalités structurelles sur les risques. Tableau de bord mondial pour mettre fin aux mortinaissances évitables, élaboré par le groupe de travail sur la défense des droits des enfants mort-nés de l'Alliance internationale pour la mortinatalité, met en lumière les progrès et la stagnation, et met également en lumière les nombreuses zones d'ombre où les données manquent tout simplement. Le manque de données entrave le travail de plaidoyer et d'élaboration des politiques ; par exemple, il n'existe pas de données régulières sur les disparités infranationales en matière de mortinatalité, ni sur la mesure de la stigmatisation.
L'investissement dans la recherche révèle une histoire similaire. Une analyse du Centre MARCH de la LSHTM en Le Lancet Santé mondiale Une étude a révélé une disparité frappante : alors que des centaines de millions de dollars sont consacrés à la recherche sur la santé des nouveau-nés, le financement de la prévention de la mortinatalité est bien inférieur, à peine quelques millions. Cette négligence n’est pas un hasard comptable ; elle reflète des voix non entendues et des pertes invisibles.
Pourquoi les progrès ont-ils été si lents ? La mortinatalité était absente des Objectifs du Millénaire pour le développement et demeure absente des Objectifs de développement durable (ODD). La plupart des cadres nationaux de reporting reflètent cette omission : seulement 31 % des 106 pays avaient fixé leurs propres objectifs de réduction de la mortalité infantile en 2022 [un article faisant état de ce phénomène a été soumis pour publication ; ces données sont les plus récentes du rapport EWENE de l’UNICEF]. À l’aube de l’ère post-ODD, nous ne devons pas répéter cette erreur. Les mortinaissances doivent être comptabilisées, étudiées, financées et prévenues avec la même urgence et la même compassion que tout autre effet indésirable sur la mère et le nouveau-né.
En octobre, nous avons le devoir de rendre hommage aux millions de bébés mort-nés chaque année dans le monde en détruisant le mythe de l'inévitabilité de la mortinatalité et en insistant sur la pleine intégration de la mortinatalité dans les programmes, plateformes et dispositifs de suivi de la santé mondiale post-2030. Les bébés mort-nés sont des nouveau-nés.
À la mémoire de Wilder Daniel Leisher, mort-né à 38 semaines et demie le 13 juillet 1999, sans cause trouvée.
À propos de l'auteur:
Le Dr Susannah (Zan) Hopkins Leisher est codirectrice du Centre d'excellence pour la mortinatalité de l'Université de l'Utah, présidente d'office de l'International Stillbirth Alliance et membre du comité directeur d'AlignMNH.