Mes points à retenir du COINN 2024 : le point de vue d'un instructeur clinique néonatal
Je suis instructrice clinique néonatale à l'école de sciences infirmières de l'hôpital national Kenyatta à Nairobi, au Kenya. Chaque jour, j'ai le privilège de former des étudiants en soins infirmiers qui souhaitent se spécialiser en soins infirmiers néonatals dans les 47 comtés du Kenya et dans toute la région de l'Afrique de l'Est. Récemment, j'ai rejoint plus de 250 participants de 28 pays à la 11e Conférence internationale des infirmières néonatales (COINN 2024) au Danemark. La conférence rassemble tous les cinq ans des experts en soins néonatals pour apprendre et partager leurs expériences.
En partant pour retourner au Kenya, je me suis demandé ce que je voudrais que les personnes qui n'ont pas pu assister à la conférence sachent ? Dans cet article, je partage trois de mes principaux points à retenir et décris les actions clés que je suis prêt à défendre dans mon propre hôpital.
Le financement de la recherche sur les nouveau-nés et les mortinaissances existe, mais il existe des inégalités flagrantes
De nombreux enseignements ont été tirés de la conférence. En tête de ma liste se trouve le financement de la recherche sur les nouveau-nés et les mortinaissances à l’échelle mondiale, avec un engagement d’environ 577 millions de dollars par an. Cette évolution se heurte toutefois à des inégalités flagrantes.
Par exemple, la présentatrice Joy Lawn et NEST360 ont noté que seulement 7 % de ce financement va aux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) et pourtant, ils supportent 98 % du fardeau de la mortalité néonatale et de la mortinatalité. Signifiant encore plus de déséquilibres, la présentation a indiqué que plus de 50 % du financement dans les PRFI est alloué à des partenaires à revenus élevés et, en tant que tel, ce qui reste pour soutenir la recherche dirigée par les PRFI est loin d'être optimal en raison d'un manque de capacité d'absorption et d'autres facteurs. facteurs.
Les infirmières néonatales sont une composante essentielle du personnel de santé
Deuxièmement, comme l’ont souligné de nombreux orateurs : nous avons besoin de soins infirmiers néonatals pour chaque nouveau-né, partout dans le monde. Cela ne se produit pas encore.
Dans une présentation distincte, NEST360 a partagé les données pluriannuelles sur le personnel de santé issues d'une étude portant sur 63 hôpitaux au Kenya, au Malawi, au Nigeria et en Tanzanie. Les résultats montrent des ratios médians de personnel infirmier/nouveau-né de jour d’une infirmière pour six ou huit nouveau-nés. Cependant, ce chiffre s'élève à une infirmière pour 85 nouveau-nés dans certains cas et s'aggrave encore la nuit. Notamment, jusqu’aux trois quarts des hôpitaux ne disposaient d’aucun médecin prodiguant des soins de nuit.
Les présentateurs ont souligné que ces lacunes existantes en matière de personnel de santé peuvent être comblées en augmentant le nombre d'infirmières néonatales qui exercent dans des environnements offrant des ratios infirmière-patient sûrs et optimaux. En outre, nous devons également accroître la sensibilisation aux normes professionnelles et améliorer nos programmes de formation pour canaliser des infirmières néonatales de qualité possédant les compétences appropriées là où elles sont le plus nécessaires.
Comme l’ont souligné de nombreux intervenants : nous avons besoin de soins infirmiers néonatals pour chaque nouveau-né, partout dans le monde. Cela ne se produit pas encore.
La gestion de la douleur néonatale est une composante essentielle des soins optimaux fondés sur des données probantes
En appréciant tout ce que font les infirmières néonatales et le personnel médical, nous devons tous nous rappeler que gérer la douleur néonatale est plus qu’une simple chose à faire. Il s’agit d’un élément essentiel des soins palliatifs néonatals optimaux fondés sur des données probantes. Si des interventions efficaces, y compris la gestion de la douleur néonatale dirigée par les parents, sont mises en œuvre pour réduire la douleur pendant que les nouveau-nés sont à l'USIN, d'autres résultats souhaitables peuvent être obtenus, notamment un développement neurologique amélioré chez les nouveau-nés de poids extrême et de faible poids à la naissance.
Je tiens à souligner les recherches menées par Ullsten, Campbell-Yeo et Erikkson sur la gestion de la douleur néonatale, menées par les parents et présentées à la conférence. Les résultats montrent que la participation des parents aux soins pendant la gestion de la douleur conduit à de meilleurs résultats néonatals.
Les auteurs ont montré que des résultats encore meilleurs et plus réussis peuvent être obtenus lorsque les parents sont informés et présents lors des procédures lorsque leurs nouveau-nés subissent des procédures douloureuses et inconfortables. Il est également important d'informer le personnel médical que la présence et la participation active des parents lors de ces procédures sont un phénomène mondialement accepté et considéré comme faisant partie de la parentalité.
Je souhaite également mettre en lumière l’un des conférenciers COINN 2024 qui m’a le plus marqué. Alex Mancini est une infirmière néonatale principale qui dirige le projet national de soins palliatifs néonatals au Royaume-Uni. Sa présentation sur les soins palliatifs néonatals reste inoubliable.
Dans sa présentation, Mme Mancini a souligné à quel point il peut être vital de sensibiliser aux soins palliatifs néonatals, aux opportunités de formation et aux améliorations disponibles, ainsi qu'à l'importance de soutenir les équipes néonatales. Cela m’a interpellé, car les soins infirmiers palliatifs néonatals sont une spécialité qui a été pour la plupart insaisissable et négligée dans le contexte africain.
Il a été très encourageant d’apprendre que les lignes directrices sur les soins palliatifs néonatals sont en cours de révision, car cela m’assure que ces soins seront traités de manière professionnelle afin que les patients puissent recevoir des soins actuels et fondés sur des données probantes, ce qui entraînera de meilleurs résultats. Dans tout cela, les plus grands bénéficiaires restent les nouveau-nés et leurs familles, une victoire pour l’humanité.
Ce que j'ai appris au COINN 2024 et que je peux mettre en œuvre dans mon hôpital maintenant
Enfin, je souhaite conclure en soulignant un point clé du COINN 2024 que je prévois de défendre immédiatement dans mon propre travail. Dans ma communauté, il est nécessaire de donner le ton Soins immédiats de la mère kangourou (iKMC) qui consiste à démarrer l'iKMC dès la naissance du bébé (parfois même avant qu'il ne soit stabilisé). Ceci combine le contact peau à peau avec l'allaitement exclusif ou l'apport de lait maternel et a été associé à la réduction du risque de septicémie chez les bébés petits et prématurés.
Les données montrent que grâce à iKMC, les cas suspects de sepsis chez les nouveau-nés ont été réduits de 18 %, les décès liés au sepsis de 36 % et les décès globaux de 25 %. Études ont également montré une réduction de la mortalité d'environ 32 % chez les nouveau-nés pesant moins de 2,000 4.41 grammes (environ XNUMX livres) et qui sont cliniquement stables par rapport à leurs homologues soignés en incubateur. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande commencer iKMC dès que possible après la naissance.
L'introduction de l'iKMC dans ma communauté peut être bénéfique non seulement pour les raisons mentionnées ci-dessus, mais également pour favoriser la stabilisation cardiovasculaire et respiratoire, prévenir l'hypothermie, améliorer les taux d'allaitement et, éventuellement, réduire la durée du séjour à l'hôpital des nouveau-nés. Pour réussir, démarrer sur iKMC impliquera de former d'autres services, en particulier les services d'obstétrique et de gynécologie (salle de travail et maternités) et le service des urgences, car ils font partie des points d'entrée des patients dans la plupart des établissements de santé.
Je comprends qu'une telle mise en œuvre n'est pas sans défis qui peuvent nécessiter une restructuration de la maternité et l'ajout de personnel supplémentaire pour s'occuper des nouveau-nés (en particulier avec la pénurie actuelle d'infirmières dans le monde), ce qui s'ajoute aux défis de ressources existants. Cependant, je crois que là où il y a une volonté, il y a un chemin, et des voies innovantes pourraient être explorées pour surmonter progressivement ces défis afin que nous ne perdions pas la vision d'avoir l'écosystème idéal pour les mères et les nouveau-nés - en sachant parfaitement que le la prochaine génération peut dépendre des actions auxquelles nous accordons la priorité dès maintenant.