Les approches communautaires sont essentielles pour sauver la vie des mères dans les milieux à faibles ressources
La grossesse, l'accouchement et les règles qui suivent immédiatement devraient être une expérience magnifique, mais les femmes continuent de mourir inutilement de causes évitables. Environ 287,000 2020 femmes sont mortes pendant et après la grossesse et l’accouchement dans le monde en XNUMX à cause d’une perte de sang excessive, d’une infection, d’une hypertension artérielle, d’un avortement à risque, d’un accouchement difficile et du paludisme – autant de conditions qui peuvent être facilement détectées et gérées.[i] Des milliers de vies peuvent être tuées. être sauvé grâce à une détection rapide et une gestion appropriée des complications.
Mettre fin aux décès maternels évitables figure en tête de l’agenda mondial du développement. Les objectifs de développement durable des Nations Unies visent à réduire les décès maternels dans le monde de 223 mères sur 100,000 70 qui meurent[ii] chaque année à moins de 100,000 décès pour 2030 XNUMX naissances vivantes d'ici XNUMX. Engager les communautés à identifier et à traiter les causes de décès maternels et à concevoir des solutions locales et communautaires sont essentielles pour garantir l’acceptabilité, l’abordabilité et la durabilité des approches que nous utilisons.
Solutions communautaires : m-mama, Tanzanie
Lorsque les communautés sont habilitées à s’engager et à apporter des améliorations à la planification sanitaire, des résultats impressionnants sont souvent observés, comme c’est le cas avec Le programme m-mama de Pathfinder en Tanzanie. Le programme communautaire a contribué à une réduction de 38 % des décès maternels dans la région de Shinyanga en Tanzanie sur une période de quatre ans.[Iii]
De nombreuses femmes meurent pendant la grossesse ou l’accouchement simplement parce qu’elles ne peuvent pas se rendre dans un établissement de santé à temps pour être soignées en cas d’urgence sanitaire. M-mama engage des chauffeurs communautaires et des ambulances basées dans des installations via un système de transport d'urgence (EmTS) pour combler cette lacune critique. Des répartiteurs formés et le personnel des établissements de santé soutiennent l'EmTS en utilisant une application mobile pour coordonner et faciliter les références opportunes et appropriées via les centres de répartition.
Moins de retards dans les orientations vitales ont été observés grâce à une coordination plus facile du transport d'urgence à l'aide de l'application mobile EmTS et à la disponibilité de chauffeurs communautaires formés pour transporter les mères en cas d'urgence. Cela était particulièrement vrai dans les zones reculées dépourvues d'ambulances et de chauffeurs, où 80 % des orientations vers les établissements de santé étaient coordonnées via les centres de répartition EmTS. Alors que les ambulances transportaient 65 % des mères référées, les chauffeurs communautaires étaient responsables du transport de 35 % des mères référées. Les établissements de santé ont également signalé qu'ils recevaient des mères dans de meilleures conditions grâce à l'utilisation en temps opportun des transports d'urgence et à de meilleures boucles de rétroaction avec la communauté. M-mama mobilise les formateurs et mentors existants pour une supervision solidaire du personnel des établissements de santé afin de garantir que les mères puissent accéder rapidement à des services de santé d'urgence de qualité dès leur arrivée dans l'établissement de référence.
L'EmTS de M-mama s'est avéré être une stratégie efficace pour réduire les décès maternels et néonatals évitables. Le programme a montré qu'investir dans un EmTS structuré et bien conçu pour une gestion rapide des urgences avec des coûts pour les conducteurs remboursable par l’État profite à toutes les mères recherchant des soins. Le gouvernement tanzanien considère m-mama comme l’une de ses stratégies clés pour coordonner les références d’urgence et réduire les décès maternels et néonatals. Le gouvernement a déjà identifié les domaines dans lesquels le modèle sera étendu.
Leçons de maman
- La contribution et le leadership locaux sont essentiels. Les équipes locales de gestion de la santé ont joué un rôle essentiel dans le succès de m-mama. Ils ont supervisé les opérations EmTS et assuré le remboursement des chauffeurs communautaires. Leur soutien à l’initiative, en tant qu’entités locales de confiance, a été essentiel à la participation des communautés. Les responsables locaux ont reconnu l'importance et la nécessité d'un EmTS fonctionnel compte tenu de la taille de leurs régions, de la médiocrité des infrastructures et du nombre insuffisant d'ambulances. Les chauffeurs communautaires ont également activement fourni des commentaires sur ce modèle. Ils ont proposé que les familles de femmes enceintes versent de petites sommes d'argent à l'établissement de référence le plus proche, ce qui contribuerait à payer les chauffeurs communautaires pour le transport d'urgence. Les parties prenantes engagées dans le cadre de l’EmTS peuvent être sollicitées pour plaider en faveur d’autres bonnes pratiques, notamment la planification d’accouchements en toute sécurité, les accouchements en établissement et les soins de maternité respectueux.
- Soutenir le personnel des établissements de référence pour fournir des soins de qualité. Continuer à superviser et à soutenir le personnel des établissements de référence pour gérer les cas conformément aux normes mondiales de soins est également essentiel pour que les mères et les nouveau-nés reçoivent des services de qualité.
- Intégrer des services de référence lorsque cela est possible. Des services de référence intégrés pour le paludisme et d’autres problèmes de santé entraînant des décès et des maladies chez les femmes enceintes, les nouvelles mères et les nouveau-nés sont à l’étude dans le cadre de la plateforme EmTS. L'USAID répond à l'appel le rapport recommande d'appliquer une approche intégrée aux soins de santé primaires pour réduire les coûts, soutenir une couverture efficace des interventions de santé éprouvées et aborder de manière globale le bien-être des familles et des communautés
- Engager les communautés pour améliorer la qualité. Le modèle EmTS montre qu'impliquer la communauté dans ses propres soins de santé est crucial pour améliorer la qualité des soins et renforcer les preuves sur les approches communautaires pour surmonter les obstacles à la couverture sanitaire et à l'appropriation locale.
Pour améliorer les résultats de santé des femmes et des nouveau-nés dans les contextes à faibles ressources, les gouvernements et les partenaires de soins de santé doivent investir considérablement dans les établissements et programmes de santé au niveau communautaire et permettre aux communautés mal desservies de concevoir et de mettre en œuvre des programmes communautaires qui répondent aux opportunités critiques manquées. L'engagement communautaire pour renforcer les systèmes et services de soins de santé augmente la responsabilité des prestataires et des programmes, conduit à de meilleurs résultats en matière de santé et peut apporter le changement que nous souhaitons voir au cours de notre vie.
[i] https://www.who.int/health-topics/maternal-health#tab=tab_1
[ii] Organisation mondiale de la santé, UNICEF, Fonds des Nations Unies pour la population et Banque mondiale, Tendances de la mortalité maternelle : 2000 à 2020 OMS, Genève, 2023.
[iii] https://www.vodafone.com/vodafone-foundation/focus-areas/m-mama