Nacimiento de un niño muerto
Experiencias de países
Esta página incluye una descripción general del programa Dakshata, una implementación de la Lista de verificación de parto seguro de la OMS en toda la India, para abordar las complicaciones prevenibles que ocurren durante el parto.
Antecedentes
La carga de mortinatos en la India es la más alta del mundo, con un estimado de 340,622 mortinatos en 2019. Para abordar esta elevada cifra, en 2014, el Gobierno de la India adoptó un objetivo de menos de 10 mortinatos por cada 1,000 nacimientos para 2030 como parte del Plan de acción para recién nacidos de la India.
La evidencia sugiere que la mayoría de las muertes fetales están asociadas con complicaciones prevenibles que ocurren durante el parto. Para abordar estos problemas, Jhpiego, en colaboración con el Gobierno de Rajasthan y con el apoyo financiero de la Children's Investment Fund Foundation (CIFF), implementó la Lista de verificación de parto seguro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 101 instalaciones en siete distritos de Rajasthan como parte de un Estudio cuasiexperimental realizado entre junio de 2012 y abril de 2015. Los resultados de una evaluación independiente de esta iniciativa mostraron una mejora significativa en la adherencia a las prácticas clínicas esenciales y una reducción del 11% en la mortalidad en los centros (mortinatos y muertes neonatales muy tempranas). Como resultado, en abril de 2015, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar del Gobierno de la India amplió la iniciativa a todo el país bajo el nombre “Dakshata”(que significa “hábil”).
El Gobierno de Rajasthan se apresuró a adoptar la iniciativa. Como decisión estratégica, Dakshata se centró en centros con más de 50 partos por mes, principalmente hospitales de distrito, hospitales subdivisionales y centros de salud comunitarios. La primera fase del programa, que comenzó en 2015, se implementó en 147 instalaciones en 13 distritos. En una segunda fase en 2017, se agregaron 55 instalaciones en siete distritos más. En octubre de 2018, el Gobierno de Rajasthan amplió el programa en los 34 distritos del estado, centrándose en 360 centros con un alto volumen de nacimientos (Figura 1.
Estrategia de Dakshata
El objetivo general de Dakshata es mejorar la calidad de la atención materna y neonatal durante el período intraparto y posparto inmediato, mediante la prestación de atención por parte de proveedores competentes y seguros. Los principales objetivos de la iniciativa son:
- Fortalecer la competencia de los proveedores de salas de parto, incluidos los funcionarios médicos, las enfermeras de planta y las enfermeras parteras auxiliares, para realizar prácticas basadas en evidencia según los protocolos y estándares establecidos en las salas de parto.
- Implementar estrategias habilitantes para garantizar una mejor adherencia a las prácticas clínicas basadas en evidencia.
- Mejorar la disponibilidad de suministros y productos esenciales en la sala de partos y las salas de posparto.
- Mejorar la responsabilidad de los proveedores mediante un mejor registro, generación de informes y utilización de los datos.
Dakshata utilizó una versión modificada de la Lista de verificación de parto seguro de la OMS como marco para fortalecer las competencias de los proveedores, junto con tutoría y seguimiento por parte de los supervisores.