Recursos

NEST360 es una alianza internacional unida para poner fin a las muertes evitables de recién nacidos en los hospitales africanos. La alianza trabaja para ofrecer un paquete de tecnologías y servicios que permitan a los gobiernos locales salvar vidas de recién nacidos, mejorar los resultados de los recién nacidos y empoderar a la fuerza laboral médica para el futuro. Hay una serie de recursos disponibles para ayudar a los médicos, ingenieros y administradores a implementar un modelo basado en evidencia para la atención hospitalaria sostenible y de alta calidad del recién nacido en entornos de recursos limitados, incluidos recursos clínicos y técnicos, recursos tecnológicos, recursos de implementación y Recursos relacionados con COVID-19.

Resumen

El propósito de este documento es presentar la posición y la visión conjunta de un grupo de trabajo global, de expertos y de múltiples partes interesadas sobre la implementación del KMC para todos los bebés prematuros o de BPN como base para la atención de recién nacidos pequeños y/o enfermos dentro del ámbito materno, neonatal y programas de salud infantil y estimular la acción global colaborativa. Revertir las desigualdades de larga data en la atención de salud requerirá esfuerzos prolongados; la ampliación del KMC como servicio esencial para todas las madres y sus bebés prematuros o de BPN como componente crítico de la cobertura sanitaria universal puede servir como punto de partida clave.

Destacado

• El método madre canguro (MCM) es una intervención que permite a la madre asumir un papel central en su propio cuidado y el del recién nacido, garantizando así que el poder permanezca en la madre y que los trabajadores de la salud apoyen y respondan a las necesidades de la madre y del recién nacido.
• Humaniza la atención materna y neonatal al empoderar e involucrar a quienes más cuidan del bebé, en lugar de centrarse predominantemente en soluciones tecnológicas.
• KMC puede servir como punto de partida para un rediseño más amplio del sistema de salud y una transformación de la prestación de servicios para la atención materna y neonatal, y un modelo de lo que se puede lograr cuando las partes interesadas relevantes están empoderadas para desempeñar los roles que naturalmente se les confían en el cuidado de sus recién nacidos. .

Instrucciones de uso

La puesta en práctica de este concepto puede servir como base sólida para sistemas de salud altamente eficientes que estén arraigados en las comunidades a las que sirven y se centren no sólo en prevenir y tratar enfermedades sino también en mejorar el bienestar y la calidad de vida.

Resumen

La implementación de KMC es fundamental para el logro de los ODS para la supervivencia, la salud y el bienestar de los bebés prematuros o de BPN, tanto sanos como enfermos, a través de su exitosa ampliación en todos los niveles de atención en los establecimientos y en la comunidad. Basada en la nueva evidencia sobre la ampliación exitosa del MMC en entornos programáticos de varios países, complementada por la sabiduría y la experiencia conjunta de las partes interesadas globales, esta estrategia de implementación pretende guiar el camino a seguir para la cobertura universal del MMC para todas las personas prematuras o de BPN. niños, tanto sanos como enfermos. Esta estrategia de implementación tiene como objetivo inspirar una visión renovada en la que las madres y los bebés sean mantenidos y cuidados juntos desde el nacimiento, y donde los padres y las familias desempeñen un papel central en el cuidado de sus bebés, humanizando así la atención de salud.

Destacado

Lograr la implementación de KMC a escala requiere:

• Una perspectiva de todo el sistema y cambios estructurales para colocar a las madres y a los bebés en el centro de la atención, manteniéndolos y cuidándolos juntos después del nacimiento.
• Un compromiso por parte del liderazgo político y programático para implementar el KMC como base de la atención de los recién nacidos pequeños y/o enfermos.
• Un presupuesto específico para implementar KMC como parte de la atención de recién nacidos pequeños y/o enfermos en los programas nacionales de salud materna, neonatal e infantil.
• Desarrollar e implementar un marco de seguimiento y evaluación para seguir el progreso.

Instrucciones de uso

Se ha demostrado que KMC es una intervención esencial superior al cuidado estándar con calentador radiante/incubadora en todos los entornos. Todos los países, independientemente de su nivel de ingresos y disponibilidad de recursos, deben adaptar esta estrategia a los contextos de sus sistemas de salud para lograr el impacto total del MMC en la mejora de la supervivencia, la salud y el bienestar de las madres y de los lactantes prematuros o de BPN por igual.

Resumen

Nacido demasiado pronto: la década de acción sobre el parto prematuro mira hacia el futuro, estableciendo una agenda ambiciosa para reducir la carga del parto prematuro abordando factores fuera del sistema de salud que afectan el parto prematuro; y, dentro de los sistemas de salud, brindando atención respetuosa y de alta calidad a mujeres y bebés para que puedan sobrevivir y prosperar, sin importar dónde nazcan. 

Destacado

• De cada 10 bebés que nacen, 1 es prematuro y cada 40 segundos, 1 de esos bebés muere
• Las tasas de natalidad prematura no han cambiado en la última década en ninguna región del mundo
• Los impactos de los conflictos, el cambio climático y la COVID-19 aumentan los riesgos para las mujeres y los bebés en todo el mundo
• Se necesitan medidas urgentes para mejorar la prevención del parto prematuro, junto con una mejor atención a los bebés afectados y sus familias.

Instrucciones de uso

Este informe tiene como objetivo inspirar y apoyar la acción liderada por los países: los políticos, los responsables de la formulación de políticas y los líderes de todos los grupos de partes interesadas son su audiencia principal. Sin embargo, el liderazgo “desde arriba” a menudo surge en respuesta a un llamado unificado a la acción realizado por una coalición amplia de defensores comprometidos “desde abajo”.

A pesar de algunos avances en los últimos 10 años, la supervivencia, la salud, el crecimiento y el neurodesarrollo de los bebés prematuros y de BPN siguen siendo preocupantes en muchos países. Estas nuevas directrices, desarrolladas por un grupo global de expertos en contenido en colaboración con la OMS, resumen las últimas investigaciones sobre recomendaciones para la atención basada en evidencia de bebés prematuros y de BPN, y abogan firmemente por una atención centrada en la familia que coloque a los cuidadores en el centro de la atención. cuidar y tomar decisiones por sus bebés.

Puntos clave

• Estas nuevas pautas incluyen 25 nuevas recomendaciones (11 son nuevas y 14 están actualizadas) para tres áreas: 1) Atención preventiva y promocional, 2) Atención de complicaciones y 3) Participación y apoyo familiar.
• Hay 11 recomendaciones sólidas para todos los bebés prematuros o de BPN y 14 recomendaciones que están condicionadas a contextos o condiciones particulares. Las nuevas recomendaciones sólidas incluyen KMC inmediato para todos los bebés con BPN, cafeína para la apnea y la extubación, participación familiar y visitas domiciliarias. Las fuertes recomendaciones actualizadas incluyen: proporcionar KMC en el hogar o en el centro de salud durante 8 a 24 horas al día, usar la propia leche materna, inicio temprano de alimentación enteral, duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, suplementos de hierro y CPAP para el SDR.
• Las nuevas directrices incluyen una nueva declaración de buenas prácticas para garantizar que la licencia y los derechos parentales aborden las necesidades especiales de los cuidadores de bebés prematuros y de bajo peso al nacer.

¿Qué significa esto para la programación sanitaria?

Estas directrices deben utilizarse para informar el desarrollo de políticas de salud, protocolos clínicos y guías programáticas nacionales y subnacionales. Las consideraciones de implementación se pueden encontrar en la guía y próximamente también se publicará una guía de implementación completa.

Cada año en todo el mundo, 2.4 millones de recién nacidos mueren en el primer mes de vida y hasta 30 millones de recién nacidos requieren algún nivel de atención hospitalaria. La mayoría de estos recién nacidos pequeños y enfermos nacen con bajo peso o prematuramente, lo que los deja a ellos y a sus madres muy vulnerables y requieren atención especializada.

El proyecto tiene como objetivo documentar los enfoques adoptados, las barreras y los facilitadores, y las lecciones aprendidas para establecer y fortalecer los servicios de atención hospitalaria de recién nacidos como parte de una red de atención de recién nacidos, desde el punto de vista de las partes interesadas en las geografías delineadas.

Cada año en todo el mundo, 2.4 millones de recién nacidos mueren en el primer mes de vida y hasta 30 millones de recién nacidos requieren algún nivel de atención hospitalaria. La mayoría de estos recién nacidos pequeños y enfermos nacen con bajo peso o prematuramente, lo que los deja a ellos y a sus madres en una situación de gran vulnerabilidad y necesidad de atención especializada. El proyecto neoLENS tiene como objetivo documentar los enfoques adoptados, las barreras y facilitadores, y las lecciones aprendidas para establecer y fortalecer servicios de atención hospitalaria para recién nacidos dentro de una red de atención neonatal, según lo ven las partes interesadas en Etiopía, India, Malawi y Ruanda. PATH identificó y documentó experiencias y percepciones de partes interesadas/informantes clave sobre lo que se necesita para establecer, ampliar y fortalecer los servicios de atención hospitalaria de recién nacidos. Como parte del proceso de recolección de datos y en el estudio de caso final, nos enfocamos en registrar y documentar los objetivos y procesos en cada entorno, así como la evolución de cómo llegaron a su estado actual.

Sumérgete en una experiencia multimedia en la que podrás “recorrer” virtualmente una unidad existente en Malawi que brinda atención a recién nacidos pequeños y enfermos. Esta experiencia virtual ofrece una visión realista de la unidad de atención neonatal y sus prácticas. En la experiencia virtual, los proveedores de atención médica comentan cómo establecer y ampliar con éxito la atención de los recién nacidos pequeños y enfermos.

El kit de herramientas de implementación de NEST360 y UNICEF para la atención de recién nacidos pequeños y enfermos reúne lecturas, herramientas y aprendizaje para proporcionar una ventanilla única para que los implementadores actúen, utilicen, compartan y aprendan. La información que respalda las normas y estándares de la OMS proveniente de más de 300 implementadores en todo el mundo se organiza sistemáticamente en este conjunto de herramientas en línea de acceso abierto para permitir su implementación y llegar a todos los recién nacidos.

El “método madre canguro”, un tipo de cuidado del recién nacido que implica contacto piel con piel con la madre u otro cuidador, reduce la mortalidad en bebés con bajo peso al nacer (<2.0 kg) cuando se inicia después de la estabilización, pero la mayoría de las muertes ocurren antes. estabilización. La seguridad y eficacia del método madre canguro iniciado poco después del nacimiento entre bebés con bajo peso al nacer son inciertas.

Los resultados de este nuevo ensayo clínico publicado en mayo de 2021 proporcionan evidencia que respalda el inicio de KMC inmediatamente después del nacimiento, un mensaje claro de que mantener juntos a las madres y los bebés ayuda a los bebés a sobrevivir y prosperar.

Principales Conclusiones

• Iniciar KMC inmediatamente después del nacimiento en recién nacidos con un peso al nacer de 1000 gramos a 1799 gramos tiene el potencial de salvar hasta 150,000 vidas más cada año (un aumento adicional en la supervivencia del 25%), en comparación con la recomendación actual de iniciarlo solo una vez por bebé. es estable.
• Las Unidades de Cuidados Intensivos Madre-Recién Nacido serán fundamentales para ayudar a la madre, o a una madre sustituta, a proporcionar este contacto piel a piel inmediato y continuo desde el nacimiento.

La comprensión de los beneficios del KMC para salvar vidas en bebés nacidos prematuros o pequeños y su continua importancia durante la pandemia de COVID-19 se fortalecen aún más con esta nueva evidencia sobre los beneficios de comenzar la intervención inmediatamente después del nacimiento. Entre los bebés prematuros o con bajo peso al nacer, se ha demostrado que el KMC reduce las muertes infantiles hasta en un 40%, la hipotermia en más del 70% y las infecciones graves en un 65%.

En esta versión abreviada de las Guías de Práctica Clínica basadas en la Evidencia para el Seguimiento de neonatos en riesgo, brindamos recomendaciones para el cuidado de recién nacidos hasta los 2 años de edad, correspondientes a la primera fase de su seguimiento. Las recomendaciones están dirigidas a todo el personal del sector salud responsable de la atención primaria de estos neonatos: médicos generales, médicos de familia, pediatras, neonatólogos, oftalmólogos pediátricos, otorrinolaringólogos pediátricos, profesionales de enfermería, especialistas en otras áreas y personal multidisciplinario involucrado en el proceso de atención. . El propósito de estas directrices es facilitar los procesos de implementación de políticas llevados a cabo por los tomadores de decisiones y miembros de organismos gubernamentales, y también serán útiles para padres, madres y cuidadores. Los principales temas tratados en este documento incluyen los criterios de alta hospitalaria, incluidas las pruebas de detección; información y apoyo para padres, madres y cuidadores; detección en la visita de seguimiento y la frecuencia de los seguimientos hasta que el bebé tenga 2 años de edad. Estas directrices no abordan cuestiones relacionadas con la enfermería o las comorbilidades.

Estas recomendaciones tienen como objetivo facilitar los procesos de implementación de políticas llevados a cabo por quienes toman decisiones y miembros del gobierno, así como por padres, madres y cuidadores. Los temas incluyen criterios de alta hospitalaria, incluidas pruebas de detección; información para padres, madres y cuidadores; detección en visitas de seguimiento; y frecuencia del seguimiento hasta los 2 años de edad.