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El cambio climático está exacerbando los riesgos para la salud en todo el mundo, desde episodios de calor extremo hasta inundaciones y huracanes. El fortalecimiento de la atención primaria de salud es crucial para construir sistemas de salud resilientes al clima. La atención primaria de salud puede abordar los impactos relacionados con el clima en la salud, como las enfermedades no transmisibles, la desnutrición y las enfermedades infecciosas. Las estrategias clave incluyen invertir en la capacidad del personal de atención primaria de salud, integrar datos sobre el clima y la salud y promover modelos integrados de prestación de servicios. Si bien la adaptación es esencial, las reducciones rápidas de las emisiones de gases de efecto invernadero son igualmente importantes. Los profesionales de la atención primaria de salud pueden desempeñar un papel tanto en la adaptación como en la mitigación del cambio climático promoviendo conductas saludables y abogando por políticas sostenibles. El Decimocuarto Programa de Trabajo Mundial de la Organización Mundial de la Salud proporciona un marco para estos esfuerzos, haciendo hincapié en la acción multisectorial y en la importancia de la salud en todas las políticas.

El evento "Transición a modelos de atención de partería: documento de posición mundial” es un documento exhaustivo elaborado por el Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y Envejecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el marco del Grupo Asesor Técnico Estratégico de Expertos en Salud y Nutrición de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente (STAGE), en colaboración con los departamentos técnicos de la OMS, las oficinas regionales y numerosas partes interesadas.

En el marco de la búsqueda de servicios de salud de alta calidad para mejorar la salud y el bienestar de todos en el contexto de la cobertura sanitaria universal, la transición a modelos de atención de partería representa una estrategia rentable para optimizar los resultados para las mujeres y los recién nacidos con un uso mínimo de intervenciones innecesarias. Este documento de posición ofrece una definición internacional, describe los principios rectores de los modelos de atención de partería y analiza las ventajas de adoptar estos modelos de atención. Destaca el importante papel y el impacto que pueden tener las parteras dentro de los sistemas de salud, al tiempo que reconoce la importancia de la atención colaborativa e integrada en la que varios profesionales contribuyen conjuntamente a la prestación de servicios de salud materna y neonatal de alta calidad.

Este Manual trata sobre el "cómo" de la atención primaria de salud (APS) y reúne las mejores prácticas y el conocimiento que los países han generado a través de "experimentos naturales" en el fortalecimiento de la APS con la mejor evidencia de investigación disponible. A pesar del progreso logrado hacia la APS a nivel mundial, el concepto aún se malinterpreta a menudo, incluso dentro de la comunidad de salud pública. El Manual ofrece una comprensión contemporánea de la APS y una mayor claridad conceptual para fortalecer los sistemas de salud orientados a la APS. Lo hace mediante la consolidación de la evidencia científica y una amplia muestra de experiencias prácticas en todos los países para obtener la evidencia necesaria para abordar cuestiones prácticas de implementación. 

El Manual se organiza en tres partes. La primera explica el enfoque de la APS, su historia, conceptos básicos y fundamentos, y extrae lecciones para la transformación. La segunda parte aborda los mecanismos operativos y estratégicos que hacen que la APS funcione. Abarca la gobernanza, la financiación y los recursos humanos para la salud, los medicamentos, la tecnología sanitaria, la infraestructura y la salud digital, y su papel en la implementación del cambio. La tercera parte concluye con una visión transversal de los impactos de la APS en el sistema de salud, la eficiencia, la calidad de la atención, la equidad, el acceso, la protección financiera y la resiliencia de los sistemas de salud, incluso frente al cambio climático. 

Las conclusiones del Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil (UN IGME) de este año representan un momento digno de mención en la campaña en curso para poner fin a todas las muertes infantiles evitables: el número anual de muertes de niños menores de cinco años ha caído a 4.9 (4.6-5.4). ) millones en 2022. El informe revela que hoy sobreviven más niños que nunca, y que la tasa mundial de mortalidad de menores de 5 años ha disminuido un 51 por ciento desde 2000. Y varios países de ingresos bajos y medianos bajos han superado esta disminución. Este es un testimonio del compromiso de los gobiernos, organizaciones, comunidades locales, profesionales de la salud y familias con la supervivencia de los miembros más vulnerables de nuestra comunidad global.

Sin embargo, millones de niños siguen muriendo antes de cumplir cinco años, una pérdida que sirve como recordatorio crucial de que las amenazas a la salud y la supervivencia de los recién nacidos y los niños persisten en todo el mundo, particularmente entre los niños más marginados. Además de los 4.9 millones de vidas perdidas antes de los cinco años (casi la mitad de ellas recién nacidos), también se vieron truncadas las vidas de otros 5 millones de niños y jóvenes de entre 2.1 y 5 años. La mayoría de estas muertes se concentraron en el África subsahariana y el sur de Asia. Todavía queda un largo camino por recorrer para poner fin a todas las muertes evitables de niños y jóvenes.

Poner fin a las muertes infantiles evitables en todas las comunidades requerirá inversiones específicas en atención de salud disponible, accesible y de calidad, incluido personal de salud capacitado en el parto, atención prenatal y posnatal, atención a recién nacidos pequeños y enfermos, servicios preventivos como la vacunación y servicios de diagnóstico, preventivos y curativos. medidas para tratar las principales causas de muerte infantil. También se deben fortalecer los sistemas de datos para rastrear y monitorear la supervivencia por edad y ayudar a abordar las desigualdades subyacentes. Esto nos permitirá acercarnos a la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y garantizar que todos los niños tengan la oportunidad de prosperar.

A pesar de los importantes avances logrados en materia de salud de las mujeres, los niños y los adolescentes, muchos de ellos se han estancado. El artículo destaca la necesidad de adoptar un enfoque transformador de la atención primaria de la salud para abordar esta cuestión. Este enfoque implica servicios de salud integrados, participación comunitaria y acción multisectorial para abordar los determinantes más amplios de la salud. Entre los componentes clave se incluyen un enfoque que abarque todo el ciclo de vida con paquetes de intervención para todas las etapas de la vida, una mayor inversión en cuidados cariñosos y un enfoque en las funciones esenciales de salud pública. Al priorizar la prevención, la promoción y la protección, y al empoderar a las personas y las comunidades, este enfoque pretende mejorar los resultados sanitarios y reducir las desigualdades. El artículo pide un compromiso con la cobertura sanitaria universal e insta a los dirigentes políticos y a los socios en el ámbito de la salud a que prioricen la transformación de la atención primaria de la salud para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes.

Explore la infografía Aceleración de la supervivencia materna e infantil a través de la atención primaria de salud de USAID de su informe de 2023 al Congreso, “Una década de progreso y acción para el futuro: prevención de muertes infantiles y maternas, 2023-2030."

“USAID considera que los sistemas de atención primaria de salud más sólidos e integrados son el camino a seguir para brindar servicios de salud que respondan a las necesidades de las personas, estén bien financiados, sean asequibles, accesibles y confiables. La integración más eficaz de los programas de salud a través de los sistemas de atención primaria de salud dará como resultado sistemas de salud más sólidos y resilientes que produzcan resultados de salud y nutrición mejorados y sostenibles para las mujeres y los niños de todo el mundo”. —Dr. Atul Gawande, Administrador Adjunto, Oficina de Salud Global, USAID

La atención primaria de salud (APS), como se describe en la Declaración de Alma-Ata de 1978 y nuevamente 40 años después en el documento de 2018 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Una visión de la atención primaria de salud en el siglo XXI: hacia la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, es un enfoque de salud que abarca a todo el gobierno y toda la sociedad y que combina tres componentes básicos: políticas y acciones multisectoriales; personas y comunidades empoderadas; y atención primaria y funciones esenciales de salud pública como núcleo de los servicios de salud integrados (21, 1). Al reunir estos tres componentes, la APS crea las bases para el logro de la cobertura sanitaria universal (CSU) y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud. Un enfoque de APS puede ayudar a los países a maximizar de manera equitativa el nivel y la distribución de la salud y el bienestar al centrarse en las necesidades y preferencias de las personas (tanto como individuos como comunidades) lo más temprano posible a lo largo del continuo de atención –desde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos– y lo más cerca posible de los entornos cotidianos de las personas.

Este marco operacional, la Visión para la atención primaria de salud en el siglo XXI y los documentos técnicos asociados se basan en revisiones de la literatura, informes regionales preparados en 21 sobre atención primaria de salud, estudios de casos de países sobre atención primaria de salud, una síntesis de las enseñanzas extraídas en los últimos 2018 años, aportaciones del Grupo Asesor Internacional sobre Atención Primaria de Salud e informes temáticos sobre cuestiones clave pertinentes a la atención primaria de salud. Se basa en la labor de la OMS sobre atención primaria de salud de los últimos 40 años, en particular la Estrategia mundial de salud para todos en el año 40, Atención primaria de salud 2000: “Un asunto de todos”, la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, el Marco de Acción de la OMS para el Fortalecimiento de los Sistemas de Salud a fin de Mejorar los Resultados Sanitarios, el Informe sobre la salud en el mundo 21: Atención primaria de salud (ahora más que nunca) y el marco de la OMS sobre servicios de salud integrados y centrados en las personas.