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La vigilancia y respuesta a las muertes maternas y perinatales (MPDSR, por sus siglas en inglés) es un enfoque promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios para reducir la mortalidad materna y perinatal. La MPDSR involucra a las partes interesadas en los procesos de identificación y notificación de muertes maternas y neonatales y mortinatos, comprensión de por qué ocurrieron las muertes, adopción de medidas para prevenir que ocurran muertes similares en el futuro, seguimiento de la implementación de las medidas y los cambios resultantes, y promoción de la rendición de cuentas por las muertes maternas y perinatales.

El objetivo de este informe es Describir el progreso en el fortalecimiento del MPDSR durante los últimos 10 años, como seguimiento del informe de la OMS y el UNFPA titulado Time to respond: a report on the global implementation of maternal death surveillance and response, publicado en 2016. El informe describe las mejoras en las políticas, la implementación y el seguimiento de la implementación de la MPDSR, y destaca cómo la MPDSR puede tener éxito en diversos contextos, como los entornos humanitarios y frágiles. Ocho estudios de casos de países destacan ejemplos de cómo abordar las barreras a la implementación de la MPDSR utilizando el enfoque de la MPDSR para reducir la mortalidad materna y perinatal y aumentar la rendición de cuentas por las muertes maternas y perinatales. Por último, el informe describe el progreso en la implementación de la MPDSR desde 2016, las mejoras en las barreras a la implementación y destaca las áreas de enfoque para seguir fortaleciéndolas hasta 2030.

Este informe adopta un enfoque sistemático que investiga en profundidad la práctica de utilizar la MPDSR en ocho países de todo el mundo con más de 160 entrevistas semiestructuradas. A través de estudios de casos de países con diferentes niveles de progreso en la implementación de la MPDSR, también informa sobre las brechas y los desafíos en la implementación de la MPDSR y comparte experiencias de los países sobre cómo se han abordado estos problemas. Se espera que este informe aliente a la comunidad de salud mundial de formuladores de políticas, gerentes de programas, trabajadores de la salud, organizaciones de la sociedad civil (OSC), sociedades profesionales, instituciones académicas, agencias bilaterales y multilaterales y fundaciones que trabajan en la salud materna, perinatal y neonatal a continuar fortaleciendo la implementación de la MPDSR y movilizar esfuerzos y fondos para superar las brechas y los desafíos que afectan negativamente la supervivencia materna y perinatal.

NEST360 es una alianza internacional unida para poner fin a las muertes evitables de recién nacidos en los hospitales africanos. La alianza trabaja para ofrecer un paquete de tecnologías y servicios que permitan a los gobiernos locales salvar vidas de recién nacidos, mejorar los resultados de los recién nacidos y empoderar a la fuerza laboral médica para el futuro. Hay una serie de recursos disponibles para ayudar a los médicos, ingenieros y administradores a implementar un modelo basado en evidencia para la atención hospitalaria sostenible y de alta calidad del recién nacido en entornos de recursos limitados, incluidos recursos clínicos y técnicos, recursos tecnológicos, recursos de implementación y Recursos relacionados con COVID-19.

Los sistemas sólidos e integrados de vigilancia y respuesta para la mortalidad materna y perinatal pueden ayudar a los países a obtener información precisa sobre las causas de muerte y utilizarla para tomar medidas destinadas a mejorar la salud y reducir las muertes. Para apoyar los vínculos entre los sistemas de vigilancia de la mortalidad materna y perinatal y actualizar los recursos mundiales, MOMENTUM Country and Global Leadership y varios organismos de las Naciones Unidas (la Organización Mundial de la Salud, el UNFPA y el UNICEF) han desarrollado un paquete integrado de desarrollo de capacidades para la vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal (MPDSR, por sus siglas en inglés) que se puede utilizar para apoyar la capacidad de los países para la MPDSR a través de medios virtuales. Por primera vez, los materiales de desarrollo de capacidades para la vigilancia de la mortalidad materna y perinatal se han combinado en un solo paquete, que también incluye orientación actualizada y módulos sobre la COVID-19. Estos materiales combinados pueden ser utilizados por los países para ayudar a desarrollar la capacidad de implementación de la MPDSR a nivel de los centros de salud. Puede obtener más información sobre la MPDSR a través de este enlace. Guía operativa de la OMS  y  Nota informativa de la OMS sobre MPDSR y calidad de la atención.

En 2015 nacieron en Tanzania más de 2,060,000 bebés, pero 38,600 de estos recién nacidos murieron en su primer mes de vida. Además, hubo casi 47,100 muertes fetales y 8,200 muertes maternas (UNICEF 2016). Según la OMS y UNICEF (2019), la tasa de mortalidad materna en Tanzania es de 524 muertes/100,000 nacidos vivos durante la última década. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas incluyen reducir la tasa de mortalidad materna mundial a menos de 70/100,000 nacidos vivos para 2030. La vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal se recomienda ampliamente como una intervención para reducir la mortalidad materna y perinatal y mejorar calidad de la atención y podría ser clave para alcanzar los ODS. En este contexto, los esfuerzos para eliminar las muertes maternas y neonatales evitables en Tanzania deben incluir procesos sólidos de rendición de cuentas, como el MPDSR, que contribuyan a mejorar la calidad de la atención de salud materna y neonatal e identificar los desafíos que conducen directamente a las muertes maternas y neonatales. .

El propósito de estas herramientas de implementación es proporcionar una hoja de ruta para llevar a cabo la Vigilancia y Respuesta a la Muerte Materna y Perinatal (MPDSR) en entornos clínicos y políticos, como se describe en las dos guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tituladas Vigilancia y respuesta a la muerte materna (MDSR). : información de orientación técnica para la acción de prevención de la muerte materna (2013) y Hacer que cada bebé cuente: auditoría y revisión de mortinatos y muertes neonatales (2016).

Estas dos guías proporcionan enfoques para responder a los casos de muerte materna y perinatal para ayudar a poner fin a las muertes maternas, los mortinatos y las muertes de recién nacidos evitables. Reunir el proceso de revisión de las muertes tiene el potencial de promover alianzas exitosas en diferentes niveles que pueden conducir a un cambio real para las comunidades y las naciones.

MPDSR implica investigaciones cualitativas y profundas de las causas y circunstancias que rodean las muertes maternas y perinatales. Este proceso es una parte integral de los esfuerzos por mejorar la calidad de la atención para reducir las muertes maternas, así como las muertes fetales y neonatales prevenibles.

El proceso MPDSR se basa en la identificación efectiva de la notificación y asignación de causas de muertes, la identificación de acciones que pueden contribuir a la prevención de futuras muertes, la asignación de esas acciones a grupos o individuos particulares, la designación de plazos para la finalización de esas acciones y el seguimiento de garantizar que se hayan adoptado esas medidas.

La vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal (MPDSR), o cualquier forma de revisión o auditoría de la muerte materna y/o perinatal, tiene como objetivo mejorar los servicios de salud y prevenir futuras muertes maternas y perinatales. Con la expansión del MPDSR en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), llevamos a cabo una revisión de alcance para identificar y describir los factores de implementación y sus interacciones. La revisión adaptó un marco de implementación con cuatro dominios (intervención, entornos individuales, internos y externos) y tres lentes transversales de los sistemas de salud (prestación de servicios, sociedad y sistemas).

La mayoría de las muertes maternas se pueden prevenir. Para poner fin a las muertes maternas evitables, es esencial contar con información precisa sobre cuántas mujeres murieron, dónde y cómo murieron, pero actualmente es inadecuada. La vigilancia y respuesta a la muerte materna (MDSR) contribuye a mejorar la información para la acción al promover la identificación rutinaria y la notificación oportuna de las muertes maternas, la revisión de las muertes maternas y la implementación y seguimiento de medidas para prevenir muertes similares en el futuro.

Este documento proporciona orientación técnica a los profesionales de la salud, planificadores y administradores de la atención sanitaria que trabajan para mejorar la salud materna y complementa la publicación de la OMS de 2004 "Más allá de los números".

Se pueden encontrar testimonios personales que analizan la experiencia de la muerte fetal en la serie de blogs de Healthy Newborn Network sobre la muerte fetal. aquí. Estos testimonios ofrecen una perspectiva importante del costo humano de la muerte fetal y apoyan los esfuerzos de promoción.