Destacados

“Para que podamos hacer avanzar esta [agenda], no podemos centrarnos solo en el nivel global, necesitamos avanzar en el ámbito regional, en el ámbito nacional, en el ámbito subnacional y también en el ámbito comunitario... todos nosotros tienen un papel que desempeñar y acciones que tomar."

–Angela Nguku, Alianza del Listón Blanco

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Conclusiones clave del foro de apertura

Conocemos los datos. Más de 800 mujeres mueren cada día por causas evitables relacionadas con el embarazo y el parto. Cada año, 2 millones de bebés nacen muertos. En 2019, 2.4 millones de niños murieron en el primer mes de vida. El cuarenta por ciento de las mujeres experimenta estigma y discriminación durante el parto. Y más de 60 países no están en camino de cumplir las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). De hecho, como nos informó Queen Dube, Directora de Servicios de Salud de Malawi, en su discurso de apertura, si las tendencias actuales continúan, se necesitarán 110 años para alcanzar las metas de los ODS para 2030. El Dr. Dube nos instó a unirnos en este momento crucial y dijo: “Nos hemos sentido cómodos con cómo están las cosas durante demasiado tiempo. Superemos los límites. Exijamos una acción colectiva”. Es hora de ampliar la importancia de la partería como una de las “medicinas” que el mundo necesita para mejorar los resultados para las mujeres y los recién nacidos. Ties Boerma, de la Universidad de Manitoba, cuestionó al grupo: “¿Podemos aprovechar esta oportunidad no deseada de la pandemia para cambiar el nivel del campo de juego en materia de datos y pruebas sobre MNH?”, porque la vida de cada mujer y de cada recién nacido, en todas partes, asuntos.

"Nos hemos sentido cómodos con cómo son las cosas durante demasiado tiempo. Superemos los límites. Exijamos una acción colectiva.” –Dra. Queen Dube, Jefa de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, Malawi

“Sin liderazgo y rendición de cuentas por los resultados del gobierno, lograr un sistema de salud sólido y alcanzar los ODS es muy difícil”. La importancia del liderazgo y la rendición de cuentas locales. La necesidad de liderazgo y rendición de cuentas locales, así como de alinear el apoyo de los donantes, el sector privado y la financiación innovadora en torno a las prioridades gubernamentales, fue un tema que se trató en varias sesiones. Los participantes discutieron cómo aumentar la cobertura efectiva de las intervenciones de alto impacto poniendo a los actores locales a la cabeza, asegurando la colaboración entre los sectores público y privado y fortaleciendo las instituciones locales.

 

“No todas las chaquetas quedan bien. Tenemos que contextualizar nuestros propios planes de mitigación”.Construyendo resiliencia frente al COVID-19. En 2020 y en adelante, la COVID-19 nos ha desafiado a responder, adaptarnos y priorizar rápidamente. Discutimos el impacto prolongado de COVID-19 en la salud materna y neonatal (MNH) y la recuperación más lenta en MNH que en algunas otras áreas de servicio. Por ejemplo, aunque el uso de los servicios de inmunización disminuyó al principio de la pandemia, estos servicios se recuperaron rápidamente y pudieron ponerse al día. Para los servicios con un impacto más inmediato, como el parto por cesárea y la atención de recién nacidos pequeños y enfermos, no es posible lograr una recuperación similar. Surgieron otras tendencias, particulares de los contextos de cada país. En Sudáfrica, por ejemplo, las mujeres embarazadas abandonaron las ciudades para regresar a hogares rurales donde los sistemas de atención de salud con menos recursos ya estaban sobrecargados por la COVID-19. En general, la COVID-19 puso de relieve necesidades claras: invertir en sistemas de datos sólidos para que los países monitoreen sus propios datos, definan y prioricen los servicios esenciales de SMN y cuenten y auditen cada muerte. Se nos recordó que debemos identificar enfoques sólidos, diseñados localmente y culturalmente apropiados, centrarnos en el respeto y la equidad, y cuidar a nuestros trabajadores de la salud y a nuestros pacientes.

 

"Usar datos para ayudar a identificar palancas clave que han llevado al progreso”. MNH exentorevisión del alcance de lars y la salud materna. Escuchamos a panelistas de Bangladesh, Nepal, Sierra Leona y Guatemala hablar sobre sus avances en la satisfacción de las necesidades de las mujeres y los recién nacidos. Discutieron hallazgos preliminares sobre factores de éxito y estrategias para superar los desafíos para brindar información sobre las palancas e impulsores clave del éxito. Cada país mostró logros impresionantes, pero tomó caminos ligeramente diferentes. Los panelistas destacaron importantes factores contextuales, pero señalaron que la voluntad y el compromiso políticos, alinear a los donantes y las partes interesadas, movilizar a las asociaciones profesionales, coordinar entre niveles y sectores, invertir en la fuerza laboral de salud y centrarse en la equidad y la calidad son claves para el éxito.

"Sin liderazgo y rendición de cuentas por los resultados del gobierno, lograr un sistema de salud sólido y alcanzar los ODS es muy difícil.” –Dra. Lia Tadesse Gebremedhin, Ministra de Salud, República Federal de Etiopía

"Una intervención segura, útil y sin explotar". Corticosteroides prenatales (SCA) para el parto prematuro. Conocimos sobre el ensayo ACTION-I de la Organización Mundial de la Salud (OMS), diseñado para aclarar las recomendaciones sobre el SCA para mejorar los resultados de los partos prematuros. En 2020, el ensayo ACTION-1 descubrió que un solo ciclo de SCA administrado a mujeres en riesgo de tener un parto prematuro reduce el riesgo de enfermedades respiratorias graves y muerte en recién nacidos en países de ingresos bajos, medios y altos. Para aprovechar los beneficios del SCA, los obstetras, parteras, pediatras y neonatólogos deben trabajar juntos.

 “Viva en su corazón, pero no en sus brazos”. La tragedia olvidada de la muerte fetal. Los asistentes escucharon las últimas pruebas mundiales sobre la muerte fetal, una tragedia en gran medida prevenible que afecta desproporcionadamente a familias en entornos de bajos ingresos. Y escuchamos a mujeres que valientemente nos contaron sobre los bebés que tienen en sus corazones, pero no en sus brazos, ofreciéndonos lecciones importantes sobre la necesidad de información clara y honesta, atención respetuosa en el duelo, apoyo psicoemocional y la libertad de expresar sus necesidades, deseos e historias. Con el Plan de Acción para Cada Recién Nacido (ENAP) estableciendo objetivos y rastreando el progreso en la disminución de la muerte fetal, tenemos la oportunidad de abogar por cambios de políticas y acciones.

 

“Más allá de lo que pensar sabemos." Fortalecimiento Vigilancia y respuesta a la muerte materna y perinatal (MPDSR). Revisamos la evidencia más reciente sobre MPDSR, luego de una revisión de alcance publicada recientemente de lecciones clave de 58 estudios en 24 países de ingresos bajos y medianos durante 15 años, y analizamos MPDSR de base comunitaria en Bangladesh. La evidencia sugiere que cuando se implementa con calidad y con comunidades comprometidas, la MPDSR puede ser eficaz para mejorar los resultados maternos y perinatales y fortalecer los sistemas de salud (dentro de un entorno “sin culpas”).

“¿Por qué no podemos tener UCIN pequeñas en los hospitales de distrito?” Estado de la evidencia y la implementación de mejoras de calidad para los SSNB. Los participantes escucharon cómo Etiopía, India, Malawi y Ruanda lograron reducciones espectaculares en sus tasas de mortalidad neonatal entre 1990 y 2019. Los presentadores compartieron que establecer sistemas para la atención hospitalaria eficaz de los SSNB es factible y asequible, pero requiere un marco político, liderazgo y defensores sólidos. en todos los niveles, transferencia de tareas, apoyo para tutorías continuas y vías de derivación funcionales. También escuchamos sobre el kit de herramientas de implementación Nest360 para la atención de recién nacidos pequeños y enfermos, un recurso global colaborativo para ayudar a identificar brechas en la evidencia y la implementación.

"Los corticosteroides prenatales para el parto prematuro son una intervención segura, útil y sin explotar"[ 1 ] -Dr. Femi Oladapo, OMS

"La calidad es clave". Construir la red para mejorar la calidad de la atención a la salud materna, neonatal e infantil. Con un enfoque en el liderazgo, la acción, el aprendizaje y la rendición de cuentas, y la implementación liderada por los condados desde 2017, los países de la Red de Calidad de la Atención han desarrollado directrices nacionales sobre la calidad de la atención (QoC), han adoptado los estándares de la OMS para mejorar la calidad de SMN en los establecimientos de salud, e implementó iniciativas de QoC a nivel de distrito y de instalaciones. Centrándonos en las lecciones aprendidas en Nigeria y Ghana, escuchamos que fortalecer la calidad de vida requiere un enfoque de sistema de salud integral, liderazgo gubernamental, compromiso a largo plazo, apoyo dedicado, enfoques contextualizados, diseño de programas a nivel de distrito, inversiones tempranas e intencionales en datos. y el reconocimiento de que demostrar el impacto lleva tiempo.

 “Necesitamos pensar también en cómo rediseñar y planificar sistemas que puedan garantizar el respeto y la dignidad de las mujeres, las niñas y sus bebés..” Mejorar la experiencia del cuidado. Tuvimos una discusión (y una animada sesión de preguntas y respuestas) sobre cómo ofrecer a TODAS las mujeres y recién nacidos una atención digna y respetuosa, incluido un llamado a obtener datos creíbles y utilizables para guiar las mejoras. Hablamos sobre la complejidad del tema y el hecho de que los proveedores, a menudo parteras, también luchan contra importantes barreras socioculturales, económicas y profesionales. Nos enteramos de la campaña “Lo que quieren las mujeres” de 2018. ¿Las principales respuestas, de 1.2 millones de mujeres en 114 países? Atención respetuosa y digna. Agua, saneamiento e higiene. Medicamentos y suministros. Parteras y enfermeras más competentes y mejor apoyadas. Y unas instalaciones más funcionales y accesibles.

"Necesitamos pensar también en cómo rediseñar y planificar sistemas que puedan garantizar el respeto y la dignidad de las mujeres, las niñas y sus bebés..” – Dra. Allisyn Moran, OMS

El Foro de Apertura terminó haciéndose eco de los temas resonantes del evento. Debemos poner la salud de las mujeres y los recién nacidos juntos y en el centro de nuestros esfuerzos colectivos, en todos los niveles. Por ejemplo, los objetivos estratégicos de ENAP y Poner Fin a la Mortalidad Materna Prevenible (EPMM) son complementarios, con mujeres y recién nacidos sanos en el centro de ambos. (ENAP está finalizando su Marco de Resultados 2021-2025, y los hitos y objetivos del EPMM se lanzarán este verano). Como expresó Jeff Smith de la Fundación Bill y Melinda Gates en sus comentarios finales: “No se trata de lo que queremos. Se trata de lo que quieren las mujeres. Necesitamos diseñar nuestras soluciones, nuestros enfoques y nuestras innovaciones para satisfacer las necesidades de las mujeres y los sistemas que las cuidan”.

AlignMNH continuará construyendo una comunidad integrada de MNH a través de convocatorias periódicas y reuniones bianuales en persona, la primera que se llevará a cabo en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, en mayo de 2023. Estos eventos serán oportunidades para reunirse para revisar los datos y examinar las tendencias. , compartir el estado de la evidencia y nuestros últimos aprendizajes programáticos, y registrar nuestro progreso. Se anima a los participantes a convertirse en miembros activos de este movimiento uniéndose a un subcomité de AlignMNH y contribuyendo con contenido al centro de conocimientos de AlignMNH (alignmnh.org, detalles a continuación). Y, finalmente, en palabras de Angela Nguku de White Ribbon Alliance Kenya, “Para que podamos hacer avanzar esta [agenda], no podemos centrarnos sólo en el nivel global, necesitamos avanzar en el ámbito regional, el nivel nacional. ámbito, en el ámbito subnacional y también en el ámbito comunitario. . . todos nosotros tenemos un papel que desempeñar y medidas que tomar”.

"No se trata de lo que queremos. Se trata de lo que quieren las mujeres. Necesitamos diseñar nuestras soluciones, nuestros enfoques y nuestras innovaciones para satisfacer las necesidades de las mujeres y los sistemas que las cuidan..” -Dr. Jeffrey Smith, Fundación Bill y Melinda Gates