Los mortinatos deben ser parte de la conversación sobre la salud del recién nacido
Cada 15 de octubre, el mundo conmemora el Día Mundial de la Pérdida del Embarazo y la Infancia, un momento para honrar las vidas perdidas y renovar nuestro compromiso de erradicar las muertes evitables. Este día también nos recuerda una verdad que a menudo se pasa por alto: la mortinatalidad sigue siendo un componente importante, aunque oculto, de la carga mundial de mortalidad infantil.
Se estima que la muerte fetal intrauterina representa el 26 % de las muertes de menores de cinco años a nivel mundial; una cifra alarmante que rara vez se menciona, ya que los bebés nacidos muertos suelen excluirse del recuento y la descripción de las muertes de menores de cinco años. Sin embargo, los bebés que mueren antes de respirar por primera vez son tan recién nacidos como los que respiran después del nacimiento. Ambos deben incluirse al hablar de la supervivencia y la salud de los recién nacidos.
Muertes maternas e infantiles a nivel mundial 2021
Muertes anuales de madres e hijos a nivel mundial
| Tipo de muerte | Contar | Año | Definición | Fuente de datos |
|---|---|---|---|---|
| Muertes maternas | 287,000 | 2020 | https://data.unicef.org/topic/maternal-health/maternal-mortality/ | |
| Muertes de niños menores de 5 años que no sean recién nacidos | 2,666,322 | 2021 | (<5 muertes*) – (muertes de recién nacidos vivos) | calculado mediante la fórmula de Excel |
| Muertes de recién nacidos vivos | 2,360,922 | 2021 | 0 días a 1 mes | https://childmortality.org/all-cause-mortality/data/estimates?indicator=TMM0&refArea=WORLD |
| Muertes de recién nacidos muertos | 1,884,935 | 2021 | 28+ semanas de gestación | https://childmortality.org/all-cause-mortality/data/estimates?indicator=SB&refArea=WORLD |
| TOTAL | 7,199,179 |
No solo es enorme la carga de la muerte fetal intrauterina, sino que las desigualdades que la rodean son profundas. UNICEF Nunca olvidado: la situación de las muertes fetales en todo el mundo El informe subrayó las numerosas y graves desigualdades en la mortinatalidad. Por ejemplo, la tasa de mortinatalidad en África subsahariana y Asia meridional es aproximadamente 12 veces mayor que en regiones del mundo con mayores ingresos. Detrás de estas desigualdades se encuentra una falta crónica de datos: enormes deficiencias en el seguimiento de la mortinatalidad, en la medición de la calidad de la atención y en la comprensión de cómo el estigma y las desigualdades estructurales impulsan el riesgo. Cuadro de indicadores mundial para acabar con las muertes fetales preveniblesDesarrollado por el Grupo de Trabajo de Defensa de la Mortinatalidad de la Alianza Internacional contra la Mortinatalidad, arroja luz sobre el progreso y el estancamiento, y también destaca las numerosas zonas grises donde simplemente no existen datos. La falta de datos obstaculiza la labor de defensa y políticas; por ejemplo, no se publican regularmente datos sobre las disparidades subnacionales en la mortinatalidad ni sobre la medición del estigma.
La inversión en investigación cuenta una historia similar. Un análisis del Centro MARCH de la LSHTM en The Lancet Global Health Reveló una disparidad asombrosa: mientras cientos de millones de dólares se destinan a la investigación en salud neonatal, la financiación para la prevención de la muerte fetal intrauterina es mucho menor, de tan solo unos pocos millones. Esta negligencia no es un accidente contable; refleja voces no escuchadas y pérdidas invisibles.
¿Por qué ha sido tan lento el progreso? La mortalidad fetal no figuraba en los Objetivos de Desarrollo del Milenio y sigue ausente en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). La mayoría de los marcos nacionales de presentación de informes reflejan esta omisión, con solo el 31 % de 106 países estableciendo sus propias metas de RBE para 2022 [el documento que informa sobre esto se ha enviado para su publicación; estos datos son los más recientes de los informes de UNICEF EWENE]. Al mirar hacia una era posterior a los ODS, no debemos repetir ese error. Los mortinatos deberían contabilizarse, estudiarse, financiarse y prevenirse con la misma urgencia y compasión que cualquier otro resultado adverso para la madre y el recién nacido.
Este octubre, tenemos la obligación de honrar a los millones de bebés que nacen muertos cada año en todo el mundo, derribando el mito de su inevitabilidad e insistiendo en su plena incorporación en las agendas, plataformas y sistemas de seguimiento de la salud mundial posteriores a 2030. Los bebés que nacen muertos son recién nacidos.
En memoria de Wilder Daniel Leisher, nacido muerto a las 38 ½ semanas el 13 de julio de 1999, sin que se encontrara causa.
Sobre el autor:
La Dra. Susannah (Zan) Hopkins Leisher es codirectora del Centro de Excelencia en Muerte Fetal de la Universidad de Utah, presidenta ex officio de la International Stillbirth Alliance y miembro del Comité Directivo de AlignMNH.