Resumen de investigaciones sobre la salud materna y neonatal: agosto de 2025

1.

Determinantes a nivel individual y comunitario de la educación no atendida sobre complicaciones del embarazo entre mujeres embarazadas que visitan los servicios de atención prenatal en África subsahariana: un análisis multinivel de la reciente encuesta demográfica y de salud

Este estudio examina la prevalencia y los determinantes de la educación incompleta sobre complicaciones del embarazo (EPCE) entre las visitadoras de atención prenatal en Etiopía, Gabón y Senegal. Utilizando datos de más de 20,000 mujeres, los investigadores descubrieron que dos de cada cinco embarazadas carecían de educación adecuada sobre complicaciones del embarazo. Los factores clave a nivel individual incluyeron el bajo nivel educativo, la pobreza, las escasas consultas de atención prenatal y la distancia a los centros de salud, mientras que la utilización de la atención prenatal a nivel comunitario y las disparidades específicas de cada país también desempeñaron un papel importante. El estudio destaca barreras sistémicas como la sobrecarga de profesionales sanitarios y la falta de programas educativos estructurados. Abordar estas deficiencias mediante intervenciones específicas y una mejor capacitación de los profesionales es esencial para reducir la mortalidad materna y mejorar los resultados del embarazo. (Julio de 2025)

2.

Trastornos hipertensivos del embarazo y resultados perinatales: dos estudios de cohorte prospectivos de mujeres nulíparas en India y Tanzania

Dos amplios estudios de cohorte realizados en India y Tanzania investigaron el impacto de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) en los resultados perinatales de mujeres nulíparas. La investigación reveló que todas las formas de THE, especialmente la preeclampsia con características graves, aumentaron significativamente el riesgo de muerte perinatal, parto prematuro y bajo peso al nacer. El THE de inicio temprano (<34 semanas) representó el mayor riesgo, con tasas de mortalidad perinatal que alcanzaron el 25.6 % en India y el 36.9 % en Tanzania. Estos hallazgos enfatizan la urgente necesidad de estrategias de detección e intervención tempranas en entornos con recursos limitados, donde la carga de resultados adversos es desproporcionadamente alta. (Julio de 2025)

3.

Inundaciones y alta tasa de depresión prenatal en zonas rurales de Bangladesh: un estudio de métodos mixtos

Este estudio de métodos mixtos investiga la relación entre las inundaciones y la depresión prenatal en 881 mujeres embarazadas en zonas rurales de Bangladesh. El análisis cuantitativo reveló que la inundación de complejos residenciales se asoció significativamente con un aumento de la depresión (RPa = 2.08) y pensamientos autolesivos (RPa = 8.40). La inundación de letrinas incrementó aún más el riesgo de depresión (RPa = 3.58), y la proximidad a aguas superficiales se correlacionó con puntuaciones más altas de depresión. Los hallazgos cualitativos de los grupos focales destacaron la violencia doméstica, el saneamiento deficiente y la inseguridad alimentaria como factores clave que contribuyen al sufrimiento mental. El estudio subraya la urgente necesidad de infraestructura resiliente al clima y apoyo a la salud mental en las regiones propensas a inundaciones para mitigar el impacto psicológico en las mujeres embarazadas. (21 de julio de 2025)

4.

Factores de riesgo asociados con la progresión de la preeclampsia a la eclampsia: un estudio de cohorte prospectivo y análisis de datos de toda la población

Este estudio identifica los factores de riesgo clave para la progresión de la preeclampsia a la eclampsia en entornos de ingresos bajos y medios, utilizando datos de Uganda y Ecuador. En Uganda, la progresión se asoció significativamente con la nuliparidad (OR: 2.4), la etnia baganda (OR: 1.9) y el desempleo paterno (OR: 2.8), mientras que la edad materna más joven mostró una asociación marginal. En Ecuador, la edad más joven y el uso de la atención médica pública se vincularon con un mayor riesgo de progresión. Cabe destacar que la gravedad de la preeclampsia y el número de visitas prenatales no fueron predictivos. Estos hallazgos sugieren que los factores sociales y demográficos pueden ser más cruciales que los indicadores clínicos para identificar a las mujeres con mayor riesgo, lo que enfatiza la necesidad de estrategias de monitoreo personalizadas en entornos con recursos limitados. (14 de mayo de 2025)

5.

Un nuevo enfoque para evaluar el potencial de los sistemas electrónicos de apoyo a la toma de decisiones para mejorar la calidad de la atención prenatal en Nepal

Este estudio de métodos mixtos evaluó la implementación de dos sistemas electrónicos de apoyo a la toma de decisiones (EDSS) —un módulo digital de atención prenatal de la OMS y un modelo de mHealth integrado localmente— en 19 centros de salud de nivel primario en Nepal. A pesar de su potencial para mejorar la adherencia a las directrices de atención prenatal (APN) y la detección de embarazos de alto riesgo, los EDSS no mejoraron de forma consistente la calidad de la atención. Entre las principales barreras se encontraban la escasa capacitación del personal, la deficiente integración con los flujos de trabajo existentes y un diseño de sistema inflexible que no se alineaba con la toma de decisiones clínicas reales. La disponibilidad de los centros y la confianza de los proveedores variaron, y muchos componentes de la atención prenatal se omitieron o se implementaron en momentos inadecuados. El estudio destaca que las herramientas digitales por sí solas son insuficientes para transformar la atención sin una infraestructura de apoyo, un diseño centrado en el usuario y la integración del sistema de salud. Estos hallazgos ofrecen información crucial para los responsables de la formulación de políticas y los implementadores que buscan ampliar los EDSS en entornos de bajos recursos. (Agosto de 2025)

6.

Corticosteroides prenatales y neurodesarrollo infantil

Esta revisión sistemática de la evidencia tuvo como objetivo determinar el efecto de la administración prenatal de corticosteroides en los resultados del neurodesarrollo infantil a partir de estudios con un diseño que minimizaba el riesgo de confusión. Los autores evaluaron la certeza de la evidencia mediante GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se incluyeron 14 estudios (ocho estudios de seguimiento de ensayos controlados aleatorizados [n=2,233] y seis estudios cuasiexperimentales [n=277,679 19]). La mayoría de los resultados del neurodesarrollo examinados (23/2025) no mostraron asociación con la administración prenatal de corticosteroides. Entre los estudios con riesgo de sesgo bajo o moderado, los autores no encontraron asociación entre la administración prenatal de corticosteroides y un desarrollo neurológico infantil adverso. (Septiembre de XNUMX)