Resumen de investigaciones sobre la salud materna y neonatal: marzo de 2025

1.

Las mujeres embarazadas como población centinela para la vigilancia genómica de la malaria en la República Democrática del Congo: un estudio de base poblacional 

Un estudio poblacional en la República Democrática del Congo exploró si las mujeres embarazadas que asisten a servicios de atención prenatal podrían constituir una población centinela eficaz para la vigilancia de la malaria, en particular para detectar cambios en la farmacosensibilidad infantil. El estudio, realizado en Kinshasa, reveló que la prevalencia de la malaria era mayor en niños (49%) que en mujeres embarazadas (19%), pero ambos grupos compartían frecuencias similares de variantes genéticas, incluidos marcadores de farmacorresistencia. Las mujeres embarazadas no presentaron mayores frecuencias de haplotipos resistentes a la sulfadoxina-pirimetamina, que dificultan los tratamientos preventivos, y la complejidad de la infección fue similar a la de los niños. Los hallazgos sugieren que las mujeres embarazadas podrían constituir una cohorte eficaz para la vigilancia genómica de la malaria, ofreciendo una alternativa rentable a la focalización infantil, a la vez que se benefician del diagnóstico y el tratamiento tempranos. Este enfoque podría ayudar a mejorar los sistemas de vigilancia en zonas con alta incidencia de malaria. (Marzo de 2025) 

2.

Variación espacial, prevalencia agrupada y factores asociados con la mortalidad perinatal en África subsahariana, evidencia de encuestas demográficas y de salud 2015-2023: un enfoque de regresión geoespacial 

Un estudio reciente de regresión geoespacial tuvo como objetivo evaluar la prevalencia combinada, la variación espacial y los factores que contribuyen a la mortalidad perinatal en África Subsahariana (ASS). Utilizando datos de 25 países de ASS, el estudio halló una prevalencia combinada de 46.63 por 1000 nacimientos, con importantes focos de mortalidad en Nigeria, Madagascar, Ruanda, Malawi, Burundi, Gambia, Uganda, Costa de Marfil, Angola, Etiopía, Burkina Faso y Senegal, y focos de mortalidad en Kenia, Gabón, Sudáfrica, Ghana, Malí y Mauritania. El estudio identificó predictores espaciales significativos de la mortalidad perinatal, como la ausencia de consultas prenatales, intervalos intergenésicos inferiores a 15 meses, partos por cesárea, desempleo femenino y hogares sin hijos. La investigación destaca la importancia de mejorar la atención prenatal, la planificación familiar y las oportunidades de empleo de las mujeres como prioridades cruciales para reducir la mortalidad perinatal en ASS. (Marzo de 2025)

3.

Identificación asistida por inteligencia artificial de deformidades auriculares en recién nacidos mediante una aplicación para teléfonos inteligentes 

Un estudio reciente desarrolló un modelo de inteligencia artificial (IA) para identificar y clasificar deformidades auriculares comunes en recién nacidos mediante fotos tomadas con dispositivos móviles. El modelo, entrenado con más de 3,800 imágenes de aurículas, se evaluó con cuatro arquitecturas de red troncal diferentes (ResNet50, DenseNet121, EfficientNet y RegNet) y se realizaron análisis comparativos con voluntarios humanos. Los resultados indican una precisión de 0.83-0.85 para la clasificación de seis clases y de 0.94-0.98 para la clasificación binaria en pruebas internas, siendo ResNet50 el que presenta el rendimiento más consistente. La validación multicéntrica mostró una precisión de 0.74-0.82 para la clasificación de seis clases y de 0.79-0.86 para la clasificación normal/anormal, lo que demuestra una gran generalización, mientras que los profesionales superaron a los voluntarios y a los legos en precisión. Los hallazgos demuestran el potencial del modelo de IA como una herramienta eficiente y rentable para el diagnóstico temprano, el seguimiento del tratamiento y con fines educativos, abordando la necesidad de una intervención oportuna en el manejo de las deformidades auriculares. (Marzo de 2025) 

4.

Resultados de un programa para reducir la mortalidad relacionada con el nacimiento en Tanzania 

Un reciente estudio aleatorizado por conglomerados de tres años de duración, realizado en 30 centros de alta carga en Tanzania, evaluó la Paquete de atención para partos más seguros programa, que tenía como objetivo reducir la mortalidad relacionada con el nacimiento a través de una combinación de intervenciones para mejorar la calidad de la atención. El paquete de intervenciones incluyó capacitación en habilidades individuales en el sitio y simulaciones de equipo facilitadas (utilizando escenarios de Helping Babies Breathe y Helping Mothers Survive Bleeding after Birth Complete 2.0), recopilación y uso semanal de datos locales para guiar la mejora de la calidad apoyada por facilitadores locales y regionales, dispositivos novedosos para monitorear la frecuencia cardíaca fetal e infantil y mejorar la ventilación, y esfuerzos para mejorar la sostenibilidad y la escalabilidad del paquete. El estudio observó una reducción en las tasas de mortalidad perinatal, de 15.3 a 12.5 muertes por cada 1,000 nacimientos. Si bien la incidencia de mortinatos intraparto se mantuvo estable, las muertes neonatales dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento disminuyeron de 6.4 a 3.9 muertes por cada 1,000 nacimientos. Estos hallazgos refuerzan que las inversiones en capacitación dirigida por facilitadores, práctica de equipo simulada y uso regular de datos clínicos para respaldar la mejora de la calidad en entornos de alta carga y recursos limitados pueden reducir significativamente la mortalidad perinatal. (26 de febrero de 2025) 

5.

Eficacia comparativa de la suplementación terapéutica diaria con múltiples micronutrientes y hierro-ácido fólico versus hierro-ácido fólico solo en niños con anemia leve a moderada en la India rural: un ensayo controlado aleatorizado abierto   

Un reciente ensayo clínico aleatorizado, controlado y abierto, realizado en Haryana (India), evaluó los efectos de la suplementación con hierro y ácido fólico, con y sin múltiples micronutrientes, en la anemia leve a moderada en niños de 6 a 59 meses. A pesar de la suplementación con micronutrientes adicionales, los resultados no mostraron diferencias significativas en la concentración de hemoglobina ni en las tasas de curación entre los dos grupos después de 90 días. Ambos grupos presentaron tasas similares de recuperación de la anemia: el 80 % de los niños del grupo que recibió hierro y ácido fólico más micronutrientes y el 79 % del grupo que solo recibió hierro y ácido fólico se curaron de la anemia. El estudio concluyó que añadir múltiples micronutrientes a la suplementación con hierro y ácido fólico no ofreció beneficios adicionales, lo que sugiere que mejorar el cumplimiento del tratamiento con hierro y ácido fólico solo podría ser una estrategia eficaz para abordar la anemia leve a moderada en niños pequeños. (Marzo de 2025) 

6.

Resultados maternos y neonatales al momento del parto en mujeres nulíparas con edad materna avanzada 

Un nuevo estudio publicado en BMC Pregnancy and Childbirth examina los resultados maternos y neonatales en mujeres nulíparas con edad materna avanzada (EMA). La investigación, que analizó datos de 44,295 35 mujeres, reveló que las de 11 años o más tenían una probabilidad significativamente mayor de someterse a una cesárea, a menudo por solicitud propia, en comparación con las mujeres más jóvenes. Curiosamente, la EMA no aumentó el riesgo de hemorragia posparto y se asoció con menos partos instrumentales y desgarros de tercer y cuarto grado. Sin embargo, el estudio destacó un mayor riesgo de muerte fetal intrauterina entre las mujeres con EMA. Estos hallazgos sugieren que el manejo obstétrico de las pacientes con EMA debe ser individualizado, priorizando la toma de decisiones compartida para mitigar los riesgos. (2025 de marzo de XNUMX)