Los enfoques comunitarios son fundamentales para salvar la vida de las madres en entornos de bajos recursos

Por: Dra. Pritha Biswas | Asesor técnico sénior, anticoncepción, salud materna y neonatal, Pathfinder

Abril 24, 2023

El embarazo, el parto y el periodo inmediatamente posterior deberían ser una experiencia hermosa; sin embargo, las mujeres siguen muriendo innecesariamente por causas prevenibles. Aproximadamente 287,000 mujeres murieron durante y después del embarazo y el parto en todo el mundo durante 2020 debido a pérdida excesiva de sangre, infecciones, presión arterial alta, abortos inseguros, partos difíciles y malaria, todas condiciones que pueden detectarse y controlarse fácilmente.[i] Miles de vidas pueden perderse salvarse mediante la detección oportuna y el manejo adecuado de las complicaciones.

Poner fin a las muertes maternas evitables es una de las prioridades de la agenda mundial de desarrollo. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas tienen como objetivo reducir las muertes maternas a nivel mundial de 223 de cada 100,000 madres que mueren[ii] cada año a menos de 70 muertes por cada 100,000 nacidos vivos para 2030. Involucrar a las comunidades para identificar y abordar las causas de la muerte materna y el diseño Soluciones locales y comunitarias son fundamentales para garantizar la aceptabilidad, asequibilidad y sostenibilidad de los enfoques que utilizamos.

Soluciones comunitarias: m-mama, Tanzania

Consolata, a la derecha, dio a luz a dos bebés sanos después de ser transportada al hospital Shinyanga en Tanzania. Foto de Sala Lewis

Cuando se empodera a las comunidades para que participen e impulsen mejoras en la planificación de la salud, a menudo se observan resultados impresionantes, como es el caso de El programa m-mama de Pathfinder en Tanzania. El programa impulsado por la comunidad ha contribuido a una reducción de las muertes maternas en la región de Shinyanga en Tanzania en un 38% durante un período de cuatro años.[iii]

Muchas mujeres mueren durante el embarazo y el parto simplemente porque no pueden llegar a tiempo a un centro de salud para recibir tratamiento en caso de una emergencia sanitaria. M-mama involucra a conductores comunitarios y ambulancias de las instalaciones a través de un Sistema de Transporte de Emergencia (EmTS) para superar esta brecha crítica. Los despachadores capacitados y el personal de los centros de salud apoyan al EmTS utilizando una aplicación móvil para coordinar y facilitar derivaciones oportunas y apropiadas a través de los centros de despacho.

Se observaron menos demoras en las derivaciones para salvar vidas debido a una coordinación más fácil del transporte de emergencia utilizando la aplicación móvil EmTS y la disponibilidad de conductores comunitarios capacitados para transportar a las madres durante las emergencias. Esto fue particularmente cierto en áreas remotas sin ambulancias ni conductores, donde el 80% de las derivaciones a centros de salud se coordinaron a través de los centros de despacho del EmTS. Mientras que las ambulancias transportaron el 65% de las madres remitidas, los conductores comunitarios fueron responsables del transporte del 35% de las madres remitidas. Los centros de salud también informaron recibir a madres en mejores condiciones debido al uso oportuno del transporte de emergencia y mejores circuitos de retroalimentación con la comunidad. M-mama moviliza a capacitadores y mentores existentes para la supervisión de apoyo del personal del centro de salud para garantizar que las madres puedan acceder rápidamente a servicios de salud de emergencia de calidad al llegar al centro de referencia.

“Estoy feliz de participar en salvar las vidas de madres y recién nacidos. Los ingresos son una ventaja añadida”. – Abdallah Juma Liyame, conductor comunitario

El EmTS de M-mama ha demostrado ser una estrategia exitosa para reducir las muertes maternas y neonatales evitables. El programa ha demostrado que invertir en un EmTS estructurado y bien diseñado para una gestión oportuna de emergencias con costos de conducción reembolsable por el gobierno beneficia a todas las madres que buscan atención. El gobierno de Tanzania considera a m-mama una de sus estrategias clave para coordinar las derivaciones de emergencia y reducir las muertes maternas y neonatales. El gobierno ya ha identificado áreas donde se ampliará el modelo.

Lecciones de mamá

  • Las aportaciones y el liderazgo locales son esenciales. Los equipos locales de gestión de la salud fueron fundamentales para el éxito de m-mama. Supervisaron las operaciones del EmTS y garantizaron el reembolso a los conductores de la comunidad. Su apoyo a la iniciativa, como entidades locales de confianza, fue esencial para que las comunidades participaran. Los funcionarios locales reconocieron la importancia y la necesidad de un EmTS funcional dado el tamaño de sus regiones, la infraestructura deficiente y el número inadecuado de ambulancias. Los conductores de la comunidad también proporcionaron activamente comentarios sobre este modelo. Propusieron que las familias de las mujeres embarazadas contribuyeran con pequeñas cantidades de dinero al centro de referencia más cercano que contribuiría a pagar a los conductores de la comunidad por el transporte de emergencia. Se puede recurrir a las partes interesadas involucradas a través del EmTS para abogar por otras mejores prácticas, incluida la planificación de partos seguros, partos en instalaciones y atención de maternidad respetuosa.
  • Apoyar al personal del centro de referencia para brindar atención de calidad. Continuar supervisando y apoyando al personal de los centros de referencia para gestionar los casos de acuerdo con los estándares globales de atención también es esencial para que las madres y los recién nacidos reciban servicios de calidad.
  • Integrar servicios de referencia cuando sea posible. En el marco de la plataforma EmTS se están explorando servicios integrados de derivación para malaria y otras enfermedades que causan muerte y enfermedades entre mujeres embarazadas, nuevas madres y recién nacidos. La acción de USAID ante el llamamiento El informe recomienda aplicar un enfoque integrado a la atención primaria de salud para reducir costos, respaldar una cobertura efectiva de intervenciones de salud comprobadas y abordar de manera integral el bienestar de las familias y las comunidades.
  • Involucrar a las comunidades para mejorar la calidad.. El modelo EmTS muestra que involucrar a la comunidad en su propia atención de salud es crucial para mejorar la calidad de la atención y fortalecer la evidencia sobre enfoques comunitarios para superar las barreras a la cobertura de salud y la propiedad local.

Para mejorar los resultados de salud de las mujeres y los recién nacidos en entornos de bajos recursos, los gobiernos y los socios de atención médica deben invertir sustancialmente en instalaciones y programas de salud a nivel comunitario y permitir que las comunidades desatendidas diseñen e implementen programas comunitarios que aborden las oportunidades críticas perdidas. La participación de la comunidad para fortalecer los sistemas y servicios de atención médica aumenta la responsabilidad de los proveedores y programas, conduce a mejores resultados de salud y puede lograr el cambio que queremos ver en nuestra vida.


[yo] https://www.who.int/health-topics/maternal-health#tab=tab_1

[ii] Organización Mundial de la Salud, UNICEF, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Banco Mundial, Tendencias de la Mortalidad Materna: 2000 a 2020 OMS, Ginebra, 2023.

[iii] https://www.vodafone.com/vodafone-foundation/focus-areas/m-mama