Herramientas y estrategias innovadoras que satisfacen las necesidades de las mujeres y sus recién nacidos
Como revela un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud, corremos el peligro de no alcanzar las metas de salud materna de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), con aproximadamente 800 mujeres mueren cada día en 2020 por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. La situación no es mejor para los recién nacidos, ya que 63 países (la mayoría de los cuales pueden clasificarse como países de ingresos bajos o medianos bajos) corren el riesgo de no alcanzar la meta de mortalidad neonatal. En 2021, alrededor de 2.3 millones de bebés murieron al mes de su nacimiento, siendo el África subsahariana la que soporta la mayor carga. Muchas de estas muertes podrían evitarse brindando atención de alta calidad tanto a la madre como al bebé en el momento del nacimiento.
Las innovaciones pueden ayudar a revertir esta preocupante tendencia al acercar la atención al lugar donde viven las mujeres, mejorar la capacidad de los trabajadores de la salud para brindar atención a más mujeres de manera más eficiente e identificar y abordar las brechas en la atención temprana. Cualquiera que sea el nuevo enfoque de atención, la última tecnología o la herramienta más novedosa, las innovaciones deben ser apropiadas para las comunidades y entornos en los que se utilizan. Deben tener en cuenta los recursos de la comunidad a la que deben servir. Y, lo que es más importante, la innovación debe orientarse a mejorar los resultados de salud. Desde el diseño centrado en el ser humano y los mensajes de voz interactivos hasta el aprendizaje automático y la visualización de datos, las siguientes herramientas y estrategias ilustran cómo las innovaciones pueden acelerar el progreso hacia las metas de los ODS.
El aprendizaje automático respalda la evaluación del riesgo de los recién nacidos en la República Democrática del Congo
La infección es la principal causa de muerte de recién nacidos. Cuando un recién nacido muestra signos de una posible infección bacteriana grave, el estándar de atención es el ingreso al hospital y la administración de antibióticos por vía intravenosa hasta que las pruebas determinen si hay infección. En entornos donde no es posible el ingreso hospitalario, la Organización Mundial de la Salud recomienda ciclos simplificados de antibióticos inyectables y orales. Sin embargo, aunque los regímenes simplificados han demostrado ser factibles en los sistemas de salud habituales, los recursos técnicos necesarios han demostrado ser una barrera para su ampliación. Para abordar esta barrera, Jhpiego trabajó con ThinkMD para desarrollar un módulo que ayude a los trabajadores de salud de primera línea a determinar los próximos pasos cuando un recién nacido ingresa a un centro de salud y muestra signos de una posible infección bacteriana grave, incluido un tratamiento apropiado y preciso. El módulo es parte de una herramienta de evaluación clínica de recién nacidos que utiliza el aprendizaje automático para respaldar la toma de decisiones clínicas. El módulo, al que se puede acceder desde un dispositivo móvil y no requiere conexión a Internet, se está probando en la República Democrática del Congo.
Atención dirigida por la familia para mamás y bebés en Etiopía
En un esfuerzo por encontrar formas más efectivas de abordar las altas tasas de mortalidad materna y neonatal, la Fundación Bill y Melinda Gates financió Colectivo de investigación sobre atención prenatal y posnatal (ARC) se dirigió directamente a mujeres de Etiopía, Kenia, Malawi y Mali para comprender cómo experimentan la atención y cómo quieren que se les brinde. Entre los hallazgos en Etiopía se encuentra que las mujeres tienden a desconfiar del sistema de salud para la atención posnatal y, en cambio, dependen de sus familiares y vecinos durante este período, recurriendo al centro de salud sólo como último recurso. Entonces, para garantizar que las mujeres y los recién nacidos reciban atención de calidad que pueda salvar vidas, ARC invitó a la familia inmediata a una conversación que generalmente incluye solo a la nueva madre y a un trabajador de la salud. La atención posnatal dirigida por la familia aprovecha el diseño centrado en el ser humano y los principios de autocuidado para garantizar que las nuevas madres y sus bebés reciban atención y seguimiento durante la primera semana de vida del niño. La madre y su familia reciben instrucciones sobre el equipo básico de monitoreo y se les orienta para que revisen y utilicen un kit comunitario de atención domiciliaria durante los seis días posteriores al parto. Cualquier señal de peligro se informa a un trabajador de salud local para su seguimiento y se recopilan datos mensualmente. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones sobre la implementación en cuatro centros de salud de Etiopía.
Apoyo de baja tecnología y bajo costo para nuevas mamás en Afganistán
La atención posnatal es uno de los servicios menos utilizados en Afganistán, una situación que se vuelve aún más grave dadas las continuas interrupciones del servicio y el aumento de las restricciones al movimiento de las mujeres. La tecnología puede desempeñar un papel fundamental en zonas que experimentan conflictos o desafíos de seguridad. En Afganistán, una inversión inicial de 60,000 dólares dio lugar a un sistema de grabación de voz interactivo basado en teléfonos móviles, basado en la Plataforma Viamo, que envía mensajes sobre temas de salud clave (como la lactancia materna, las señales de peligro, la inmunización y la salud mental) a las nuevas madres. El programa piloto llegó a más de 200 mujeres posparto de seis hospitales de Kabul. La intervención se está ampliando a través del proyecto Iniciativa de Salud Urbana, financiado por la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, y se está ampliando para incluir mensajes sobre atención prenatal. Su objetivo es llegar a 34,000 mujeres.
Paneles de datos para mejorar los servicios de salud materna en todo el estado
En India, el Red Integrada de Mujeres en Salud (iWin) El proyecto aborda la atención materna y neonatal a nivel sistemático para mejorar los resultados para las mujeres y sus bebés. En línea con su objetivo de “datos para la acción”, iWin pretende mejorar el acceso, la continuidad, la calidad y la seguridad financiera del sistema de seguimiento de la salud. Se puede utilizar un nuevo panel de datos integral vinculado al portal de salud infantil reproductiva en línea de enfermeras parteras auxiliares de la Misión Nacional de Salud en Madhya Pradesh para visualizar indicadores clave relacionados con la atención prenatal, la atención posnatal y los partos para respaldar las revisiones de la salud materna e infantil en el estado. así como la planificación programática y estratégica a nivel estatal y distrital.
Grandes o pequeños, centrados en individuos, familias o sistemas, los enfoques innovadores tienen el potencial de mejorar la atención a miles de madres y bebés, reducir las muertes y ayudar a los países a alcanzar sus metas de los ODS. Se necesita una inversión continua en innovaciones sanitarias para garantizar que las mujeres y las familias de todo el mundo tengan un acceso equitativo a una atención sanitaria de alta calidad proporcionada por proveedores competentes y atentos, lo que conducirá a comunidades más fuertes y resilientes. países.
Joan Taylor es editora en Jhpiego.